头孢曲松注射液与多西环素片和甲硝唑片联合治疗盆腔炎的临床效果探究

黎豫兰

江西省黎川县中医院，江西 抚州 344600

盆腔炎作为临床妇科常见的女性生殖道炎症疾病，外源性病原体是导致其发病的主要原因，炎症可同时导致多个部位受到牵连，同时使患者出现不同的临床症状表现，通过对炎症因子宁都测定的方式可将机体状态间接反应出来[1]。头孢曲松与多西环素目前已在盆腔炎治疗中得到广泛应用，但长期给药会引起耐药性，影响临床疗效和患者依从性。甲硝唑属于广谱抗厌氧菌药物，其在女性消化道、呼吸道、生殖道感染中具有良好的临床治疗效果。本文选择我院收治的42例盆腔炎患者进行分组研究，现对治疗效果作以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2016年6月至2018年9月我院收治的42例盆腔炎患者进行分组研究，纳入标准：①所有病例均符合《盆腔炎症性疾病诊治规范》中盆腔炎的相关临床诊断标准；②患者年龄在21～47岁之间，已婚；③自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①肝、肾、心功能不全或严重障碍；②近期正在接受其他抗炎药物治疗；③患有盆腔肿瘤、子宫内膜异位症、盆腔结核等其他类型的妇科疾病；④急腹症、消化道出血、其他感染性或免疫性疾病；⑤妊娠或哺乳期。通过单双号法分为对照组和治疗组，每组21例。对照组年龄分布22～46岁，平均(37.2±3.5)岁；病程在1～6年之间，平均(2.8±0.6)年；治疗组年龄分布23～47岁，平均(38.4±3.6)岁；病程在1～7年之间，平均(2.9±0.5)年。将两组患者的一般资料录入到统计学软件中加以处理，组间差异均衡(P＞0.05)，有对比意义。

1.2 方法对照组：250mg头孢曲松钠(国药准字H44020109，广州南新制药有限公司，药品规格：化学药品，0.25g)+100mL浓度为0.9%生理盐水中行静脉滴注，1次/d；100mg多西环素(国药准字H61020895，西安迪赛生物药业有限责任公司，药品规格：化学药品，0.1g)口服给药，1次/d。治疗组：在对照组基础上口服甲硝唑(国药准字H43021600，湖南湘药制药有限公司，药品规格：化学药品，0.2g)，400mg/次，2次/d。两组患者均连续接受3周的治疗。

1.3 观察指标与疗效评价①治疗前后于患者晨起空腹状态下抽取2mL静脉血，按照3000r/min的标准进行10min的离心，通过全自动生化分析仪对单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein 1,MCP-1)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(Granulocyte macrophage colony factor,GM-CSF)水平进行检测。②治疗过程中对两组患者的消化道反应、瘙痒、发热等不良反应发生情况进行观察和记录。③疗效评价标准[2]：以《中药新药临床研究指导原则》为参照，评定两组患者的临床治疗效果，其中痊愈：临床症状在治疗后彻底消失，妇科检查结果和超声检查结果均无任何异常；显效：临床症状在治疗后明显改善，妇科检查发现阳性体征基本转阴，超声检查发现积液减少或包块缩小在2/3以上；有效：临床症状在治疗后有所好转，妇科检查发现阳性体征逐渐转阴，超声检查发现积液减少或包块缩小在1/3以上；无效：临床症状、妇科检查、超声检查等与治疗前相比无变化或病情明显加重。总有效率=痊愈百分比+显效百分比+有效百分比。

表1 对比两组患者的临床疗效[例(%)]

表2 对比两组患者治疗前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP变化()

表2 对比两组患者治疗前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP变化()

1.4 统计学处理利用统计学软件SPSS21.0对得到的全部数据进行分析，计量资料以()加以描述，并在对比时行t检验；计数资料以百分率(%)加以描述，并在对比时行用χ2检验，P＜0.05表明组间差异明显，具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的临床疗效治疗总有效率比较，治疗组明显比对照组高，组间具备显著性差异(P＜0.05)，数据见表1。

2.2 对比两组患者治疗前后血清中GM-CSF、MCP-1、CRP变化对照组治疗前CRP、MCP-1、GM-CSF与治疗组相比，组间差异不显著(P＞0.05)；治疗后组间进行比较，治疗组血清中GM-CSF、MCP-1、CRP均比对照组低，差异具有统计学意义(P＜0.05)，数据见表2。

2.3 对比两组患者的不良反应发生情况对照组21例患者中1例(4.8%)发热、1例(4.8%)瘙痒、2例(9.5%)消化道反应，不良反应发生率为19.0%；治疗组21例患者中1例(4.8%)发热、1例(4.8%)瘙痒、1例(4.8%)消化道反应，不良反应发生率为14.3%，组间差异不显著，无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

盆腔炎作为临床中十分常见的女性生殖道炎症疾病，主要表现出下腹胀痛、坠胀感、白带增多、带有臭味、血丝等，如若就医不及时，病情持续恶化的情况下会增加不孕不育的危险。从而对广大女性的身心健康、生活质量产生严重影响。该病的主要感染菌种包括性传播疾病的病原体、厌氧菌、需氧菌等。一旦确诊患者为盆腔炎以后就必须快速采取科学有效的内科治疗措施。相关研究证实[3]，炎症因子水平和盆腔炎的病情发生、发展、治疗及转归存在密不可分的关系，多种炎症介质共同作用的情况下会导致本病继续恶性发展。正因为如此，临床多选择抗生素药物为此类患者进行治疗。

头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗生素，对肠杆菌科细菌有强大活性，可有效改善盆腔炎患者的临床症状，减轻炎症反应。本品具有广谱抗菌作用，对革兰阴性菌、革兰阳性菌的抗菌活性较强，且半衰期比较长，穿透性良好，将其应用于生殖系统炎症治疗中可取得理想的治疗效果。多西环素片属于四环素类药物，是广谱抑菌剂之一，其具有高浓度的杀菌功效，对革兰阴性菌、革兰阳性菌均具有较强的抑菌作用。甲硝唑作为对细菌DNA合成进行抑制的一种广谱抗厌氧菌药，其主要通过促进DNA分解的方式起到杀灭细菌的作用。本品属于广谱高效抗厌氧菌药物，其主要通过对厌氧菌DNA合成进行抑制的方式，加快DNA分解速度，发挥杀死细菌的治疗功效。但单一抗生素对血液循环较差的盆腔结缔组织治疗效果有限，长期用药的情况下会引起耐药性，限制临床治疗效果[4]。临床实践证实[5]，抗生素联合用药治疗盆腔炎可发挥较好的药物协同功效，减少细菌耐药性和不良反应发生率，进一步提高药物治疗效果。

结合本次研究得到如下治疗体会：头孢曲松注射液+多西环素片+甲硝唑片对提高盆腔炎临床治疗效果，降低血清中GM-CSF、MCP-1、CRP，改善生活质量具有重要作用，且安全可靠，值得在临床中大力推广。