老年股骨颈骨折全髋关节置换术后早期康复护理的对策探讨

杨玉兰

（辽宁省葫芦岛市连山医院肿瘤科，辽宁 葫芦岛 125001）

股骨颈骨折是骨外科中常见的创伤性骨折类型，多数患者是骨质疏松的老年人，其对术后疼痛敏感，严重影响术后康复度和术后康复效果及术后生活质量[1]。全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法，在股骨颈骨折全髋关节置换术治疗的基础上，通过康复护理，可促使患者在最佳状态下达到康复目标。本研究将我院2016年5月至2018年7月的76例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者，随机分组，常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。比较两组满意评分；全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数；护理前后VAS评分以及髋关节功能；并发症发生比例，分析了康复护理对全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后患者疼痛的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2016年5月至2018年7月的76例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者，进行随机数字表分组康复护理组年龄62～86（67.78±2.36）岁。男20例，女18例。常规护理干预组年龄62～85（67.21±2.61）岁。男19例，女19例。两组资料无显著差异。

1.2 护理方法：常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。第一，围手术期心理和情绪干预。根据老年股骨颈骨折患者的不同表现，医务人员必须先与老年股骨颈骨折患者及时沟通，建立护患关系，鼓励老年股骨颈骨折患者建立对抗疾病的信心，并与老年股骨颈骨折患者家属达成共识，以便家属给予老年股骨颈骨折患者更多的情感支持。通过介绍康复良好的案例促使老年股骨颈骨折患者树立治疗信心。第二，减痛护理。术前向老年股骨颈骨折患者普及有关老年股骨颈骨折的相关知识，重点讲述有关疼痛的知识，包括疼痛原因、程度、可能引起的并发症以及处理对策等。将手术医师的临床经验、基本信息告知老年股骨颈骨折患者，从心理与思想层面减轻疼痛。术后继续对老年股骨颈骨折患者进行疼痛宣教，使其加强对术后疼痛的理解，避免产生不必要的精神负担。了解老年股骨颈骨折患者疼痛发生情况，了解其疼痛阈值，与老年股骨颈骨折患者建立有效的沟通，明确患者心理特点，并给予有针对性的心理安抚，减轻疼痛。指导患者通过情志转移、自我暗示、肌肉放松训练等方式减轻疼痛。并指导家属给予老年股骨颈骨折患者按摩患肢、热敷和冷敷缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。第三，功能锻炼护理。为老年股骨颈骨折患者早期功能锻炼提供科学指导，协助和鼓励老年股骨颈骨折患者以正确的方式实施功能锻炼计划和内容，为减少术后疼痛，护理人员应结合患者的疼痛情况给予合适的疏导和镇痛护理。1.3 观察指标：比较两组满意评分；全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数；护理前后VAS评分以及髋关节功能；并发症发生比例。

1.4 统计学处理：SPSS16.0软件中t检验、卡方检验进行计量、计数数据处理；P＜0.05表示差异有意义。

2 结果

2.1 满意评分：康复护理组的满意评分更高，P＜0.05。康复护理组的满意评分是（94.21±3.22）分，而常规护理干预组的满意评分是（80.24±2.68）分。

2.2 VAS评分以及髋关节功能：护理前两组VAS评分以及髋关节功能比较，P＞0.05；护理后康复护理组VAS评分以及髋关节功能优于常规护理干预组，P＜0.05。护理前康复护理组VAS评分以及髋关节功能分别是（6.11±0.71）分以及（62.11±2.21）分，护理之后康复护理组VAS评分以及髋关节功能分别是（0.56±0.27）分以及（94.11±2.11）分。护理前常规护理干预组VAS评分以及髋关节功能分别是（6.12±0.21）分以及（62.12±2.16）分，护理之后康复护理组VAS评分以及髋关节功能分别是（2.78±0.21）分以及（84.21±2.75）分。

2.3 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数：康复护理组全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数优于常规护理干预组，P＜0.05，康复护理组全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数分别是（2.31±0.21）d、（7.31±1.11）d以及（2.32±0.17）d。而常规护理干预组全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数分别是（3.41±0.51）d、（10.32±1.41）d以及（4.41±0.41）d。

2.4 并发症发生比例：康复护理组并发症发生比例更少，P＜0.05。康复护理组并发症发生比例有3例，而常规护理干预组并发症发生比例有11例。

3 讨论

大多数股骨颈骨折患者均为老年人，并结合其他类型的疾病，仅在预后后使用常规生理治疗效果不佳，围手术期康复护理通过减少患者的并发症来减少患者的住院时间。提供高质量的康复训练内容，以提高患者的术后康复效果。康复护理主要是致力于患者的身心康复护理，减轻患者所受到的手术应激反应，以此促进患者康复。对于老年股骨颈骨折患者应用该护理方法取得了较为理想的护理效果[2-3]。康复护理可对老年股骨颈骨折患者精神与体质层面给与支持和鼓励，并通过疼痛护理，减少老年股骨颈骨折患者生理与心理方面所受到的手术创伤应激，有效减轻心理压力，缓解疼痛，还能有效减少术后并发症的发生，改善关节功能[4-7]。

本研究中，常规护理干预组给予常规护理，康复护理组采取康复护理。结果显示康复护理组满意评分、VAS评分以及髋关节功能、全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折后下床时间、住院的时间、镇痛药物使用天数、并发症发生比例和常规护理干预组比较均更有优势，P＜0.05。综上，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者实施康复护理效果确切。