吞咽言语治疗仪联合多种康复治疗脑卒中吞咽障碍的预后分析

贾庆双

（辽宁省葫芦岛市连山区人民医院，辽宁 葫芦岛 125001）

脑卒中是临床中较为常见的脑血管疾病，在治疗后会伴有多种并发症，其中吞咽障碍是最常见的并发症。吞咽障碍使患者因各种原因导致的吞咽时发生的动作障碍，不但会影响患者营养摄入和吸收，还会导致吸入性肺炎的发生，直接威胁患者的身体健康和生命安全[1]。吞咽障碍主要临床表现为咽下阻塞、进食困难、进食呛咳、多次小口吞咽等[2]。在加强脑卒中临床治疗的同时还应注意改善吞咽障碍的治疗，从而改善患者预后效果。本次研究分析吞咽治疗仪联合康复护理对脑卒中吞咽障碍预后效果的影响，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2017年8月至2018年11月治疗的脑卒中伴吞咽障碍患者90例为研究对象，所有患者均符合《中国脑血管病防治指南》中关于脑卒中伴吞咽功能障碍患者[3]，所有患者均配合完成治疗及随访工作，患者签订知情同意书。按照患者就诊顺序分为观察组和对照组每组患者45例，对照组中男性患者23例，女性患者22例，年龄在62～83岁，平均年龄73.2岁，其中脑出血20例，脑梗死25例，留置鼻饲管12例；观察组中男性患者22例，女性患者23例，年龄在63～82岁，平均年龄72.1岁，其中脑出血19例，脑梗死26例，留置鼻饲管13例。观察组和对照组患者的临床资料在性别、年龄、病因、程度等数据比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2 方法：两组患者均按照医嘱进行康复治疗，对照组给予常规的吞咽训练和康复护理，观察组在对照组基础上配合吞咽治疗仪联合综合康复护理[4]，具体方法为：①吞咽治疗仪治疗，患者使用吞咽治疗一辅助治疗，在治疗过程中根据患者接受接受程度调节治疗仪频率，每次治疗20 min，每天治疗1～2次，连续治疗14 d为1个疗程，坚持治疗2个疗程；②综合康复护理，因疾病困扰患者在治疗过程中会出现抵触、烦躁、抑郁等不良情绪，医护人员应耐心进行安抚，树立患者康复的信心，并积极配合医师的治疗和康复计划，使患者顺利完成治疗；加强患者和家属对疾病的认知干预，建立典型特征和康复训练技巧的认识，根据患者病情制定个性化的康复计划；护理人员向患者说明基础康复训练的意义，让患者积极配合，并帮助患者完成空吞咽动作和训练，每次5 min，每天练习3次，按照相关训练标准对患者进行发音训练，帮助患者在发音训练中从我、啊、呀开始，帮助患者发音训练，在发音中练习患者双唇肌肉动作的协调性帮助其恢复正常也可帮助患者开展舌部运动、冷刺激、肌肉训练等相关活动；强化摄入食物的练习，护理人员帮助患者如何正确摄入食物，对于容易吞咽、咀嚼的食物可用于训练，也可采用密度均匀、质地柔软、容易消化的食物，根据患者的具体病情对训练食物进行调整，在训练过程中还应避免食物残留在黏膜上；加强对吸入性肺炎的预防工作，注意患者口腔卫生，防止食物残留，定期为患者翻身、敲背，利于患者气道分泌物的排除，有效避免吸入性肺炎的发生。

1.3 临床观察：根据吞咽功能评分表（SSA）对两组患者的吞咽脑功能情况进行评分[5]，SSA评分得分越高，则患者吞咽功能越差，反之则越好。

1.4 统计学分析：应用统计学软件SPSS18.0进行数据分析，计量资料用均数表示，计数资料用百分率表示，分别进行t检验和卡方检验，当P＜0.05则组间差异显著。

2 结果

在干预前两组患者的吞咽功能评分比较无差异（P＞0.05）；在进行干预后观察组患者吞咽功能评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组吞咽功能评分情况（±s）

3 讨论

吞咽障碍是指事物经口到胃的生理过程中发生了功能障碍，多因下颌、舌、双唇、咽喉、食管上括约肌、食管功能受损导致的进食吞咽障碍。脑血管疾病是引起吞咽功能障碍的主要原因，在脑血管疾病急性期吞咽功能障碍的发病率最高[6]。吞咽功能障碍不但会影响患者正常进食、摄取营养物质，还会发生误吸、呛咳情况，导致吸入性肺炎的发生。吞咽功能障碍患者多采用药物改善脑功能或提供肠道外营养，随着康复技术的不断发展，坦言障碍功能训练有了新方法，使临床治疗得到了本质上的改变。吞咽语言治疗仪是治疗吞咽障碍、失语症、构音障碍的仪器，其基本原理为应用电技术和康复技术对神经肌肉进行刺激，具有功能训练、康复治疗、临床诊断等多功能为一体的仪器，不但能够刺激喉反射神经、舌咽神经、舌下神经帮助患者恢复语言和吞咽功能[7]。脑卒中后机体功能恢复在前3个月为最佳时期，早期介入康复对于患者康复具有重要意义，患者在发病初期应用吞咽语言治疗仪联合综合康复护理，能够最大程度地改善患者吞咽功能，提高康复治疗效果。

本次研究探讨分析我院2017年8月至2018年11月治疗的脑卒中伴吞咽障碍患者90例，两组患者按照康复干预计划进行，对照组进行常规康复治疗，观察组开展吞咽语言治疗仪联合多种康复治疗进行，比较两组患者在进行分别干预后的吞咽功能评分情况。结果显示，在干预前两组患者的吞咽功能评分比较无差异（P＞0.05）；在进行干预后观察组患者吞咽功能评分（20.20±4.07）分明显低于对照组（23.18±4.16）分（P＜0.05）。说明通过吞咽语言治疗仪对脑卒中后吞咽功能障碍患者进行康复治疗，能够得到良好的治疗效果，减少患者痛苦和不良反应，容易使患者在短时间内康复，缩短住院时间。综上所述，吞咽治疗仪联合综合康复护理干预可有效提高患者的吞咽障碍和临床效果，提高患者生活质量。