二甲双胍治疗糖尿病高血脂患者的临床价值研究

刘 杰 许 娜

（辽宁省营口市中心医院，辽宁 营口 115000）

高血脂是糖尿病相关并发症其中的一种，大部分Ⅱ型糖尿病患者都伴有高血脂症状，通常血脂中甘油三脂、胆固醇等异常增高，在细胞内、血管壁等部位形成粥样、斑块等情况，糖尿病高血脂患者患心脑血管疾病的风险更高、病程进展更快，不利于预后[1]。鉴于此，本研究对65例观察组患者应用二甲双胍进行治疗，只在提高改善患者血糖、血脂水平，促进预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2017年6月至2018年6月接受的糖尿病高血脂患者中，抽取130例，随机将其分为对照组与观察组，均65例。对照组中，男35例，女30例，年龄35～64岁，平均年龄（49.5±14.5）岁。观察组中，男34例，女31例，年龄35～65岁，平均年龄（50.0±15.0）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组应用阿卡波糖和瑞舒伐他汀进行治疗，服用方法：阿卡波糖50毫克/次、3次/天；瑞舒伐他汀晚餐后口服10 mg/d。观察组在此用药的基础上再应用二甲双胍进行治疗，服用方法：清晨起床后空腹口服500 mg/（次•d）。两组均治疗3个月后。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组空腹以及餐后2 h血糖、血脂水平。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件统计与分析本次研究两组血脂血糖水平（LDL、HDL、TG、TC），采用t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后空腹以及餐后2 h血糖、血脂水平对比：治疗前各项指标组间比较差异不明显（P＞0.05）经过不同药物治疗3个月后，观察组空腹、餐后2 h血糖水平以及血脂水平均显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组治疗后血脂水平对比：治疗前血脂各项指标组间比较差异不明显（P＞0.05）。经过不同药物治疗3个月后，观察组LDL、HDL、TG、TC水平以及血脂水平均显著优于对照组，组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

糖尿病患者是对脂肪、糖代谢出现紊乱，导致机体对胰岛素受体的不敏感、数量减少，而引起血清胰岛素水平和抵抗等升高，使得患者脂肪细胞膜上受体对脂肪分解作用受到抑制，导致游离脂肪酸大量生成，促进脂肪合成，进而造成糖尿病患者血液中三酰甘油、极低密度脂蛋白增多。有研究者认为糖尿病患者的血浆高密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白颗粒从周围组织摄取胆固醇的能力降低，导致胆固醇在这些部位的大量积聚，这可能是糖尿病患者动脉粥样硬化发病的重要因素[2]。

阿卡波糖是复杂的低聚糖，结构类似寡糖，这种类似寡糖的假寡糖在课通过与真寡糖竞争与α-葡萄糖苷酶进行可逆结合，抑制各种α-葡萄糖苷酶的活性，降低淀粉、蔗糖等分解为葡萄糖的速度[3-4]，进而减慢肠道对葡萄糖的吸收速度，达到缓解餐后高血糖的目的。瑞舒伐他汀是以肝作为主要靶向器官具有选择性对还原酶进行抑制，降低胆固醇，通过肝细胞，能降低血脂，减少脂质浸润和泡沫细胞形成,对延迟动脉粥样硬化有利，通过抑制平滑肌细胞增殖和促进细胞凋亡而稳定粥样斑块,延缓动脉粥样硬化的发生、发展[5]。二甲双胍是临床中Ⅱ型糖尿病患者治疗的常用药物，是口服降血糖药的双胍类药物，口服后吸收率较低，仅一半药物能够被吸收。2 h可达血药峰值，不会和血浆蛋白结合。所有药物基本都通过尿液排泄出体外，降糖作用可持续8 h，能够对糖代谢过程进行干预，可在一定程度上提升胰岛素的敏感度，通过对患者机体内葡萄糖进行摄取，加脂代谢，来达到降糖降脂的目的。本研究对观察在糖尿病高血脂患者应用阿卡波糖、瑞舒伐他汀和二甲双胍联合进行治疗，有效改善了患者空腹、餐后血糖，同时有效降低了患者血脂水平这与张丽菊和李为民[6]研究结果一致。

综上所述，对糖尿病高血脂患者应用二甲双胍治疗能够有效降低患者空腹、餐后血糖水平以及血脂水平，促进了患者临床指标得到有效的控制，在临床治疗中具有重要价值。