沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗哮喘的疗效观察

卢欣然

（凤城市中医院内四科，辽宁 凤城 118100）

哮喘主要是由于多种炎性细胞参与的一种高气道反应性疾病，主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等。药物雾化吸入治疗具有作用部位准确、起效快、药物用量小、不良反应轻等优点。本研究对哮喘患者施以沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，取得不错的效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年1月至2018年8月本院收治的90例哮喘患者分到观察组（n=45例）和对照组（n=45例），所有患者均符合哮喘的诊断标准。观察组中男性患者25例，女性患者20例；年龄23～70岁，平均（45.52±3.38）岁；病程1～10年，平均（5.15±0.93）年。对照组中男性患者24例，女性患者21例；年龄23～70岁，平均（45.56±3.35）岁；病程1～10年，平均（5.11±0.99）年。观察组及对照组患者的性别、年龄、病程等一般资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：两组患者予以抗感染、吸氧、止咳祛痰等常规治疗，对照组患者在常规治疗上加以沙丁胺醇雾化吸入治疗，沙丁胺醇（国药准字号为J20140104，由Glaxo Wellcome,S.A.公司生产）1 mL，加入2.5 mL 0.9%氯化钠溶液，雾化机加压雾化吸入，每日3次，每次15 min。观察组患者在常规治疗基础上加以沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，布地奈德悬混液（国药准字号为H20140475，由阿斯利康制药有限公司生产）1 mg，沙丁胺醇1 mL，加入2.5 mL 0.9%氯化钠溶液，雾化机加压雾化吸入，每日3次，每次15 min。两组患者的治疗周期均为1周。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的用力呼吸肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）变化情况比较，并比较两组患者的临床疗效。

1.4 统计学处理：本研究所有数据统计及处理均采用SPSS16.0进行统计，进行t或卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的肺功能指标比较：治疗前，观察组及对照组患者的FVC分别为（2.52±0.59）L、（2.53±0.61）L；PEF分别为（2.24±0.35）L/S、（2.26±0.37）L/S；FEV1分别为（1.83±0.42）L、（1.85±0.44）L；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组患者的FVC分别为（3.69±0.68）L、（2.84±0.65）L；PEF分别为（3.43±0.71）L/S、（2.81±0.59）L/S；FEV1分别为（2.88±0.52）L、（2.23±0.54）L；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为91.11%（41/45），其中无效4例，有效5例，显效10例，临床痊愈26例；对照组总有效率为80.00%（36/45），其中无效9例，有效4例，显效8例，临床痊愈24例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

哮喘的病理生理表现是气道高反应性，若不及时控制，随着病情的进展，可导致气道重塑及气道不可逆性狭窄，因此选择一种更为有效的治疗方案尤为关键。沙丁胺醇为β2受体激动剂的一种，其作用机制主要是通过对呼吸道的β2受体产生激活作用，从而激活细胞内的腺苷酸环化酶，从而使支气管平滑肌舒张，进一步有效缓解患者的临床症状[1]。而布地奈德属于第2代糖皮质激素的一种，具有抑制炎性介质释放、抑制细胞因子生成、抑制炎性细胞趋化、增强平滑肌细胞β2受体反应性、减少组胺生成、抑制组氨酸脱羧酶等作用，从而起到缓解平滑肌的作用[2]。本研究结果显示，观察组的肺功能指标明显优于对照组，且临床疗效明显优于对照组，分析原因可能是由于沙丁胺醇与布地奈德联合应用的协同作用有关，沙丁胺醇可促进糖皮质激素受体向细胞核转移，从而有效增强布地奈德的抗炎作用。同时布地奈德还能有效上调细胞表面β2受体的表达，增强平滑肌细胞β2受体的反应性，既起到抗炎的效果，又达到扩张气道的效果[3]。此外，沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗，药物作用于局部，具有起效时间快、用药量小、不良反应少等优点，患者更易接受。

综上所述，在哮喘患者中施以沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，可有效改善患者的肺功能，并能有效提高临床疗效。