心脏彩超对儿童先天性心脏病的诊断价值分析

丁 阳

（丹东市妇女儿童医院彩超室，辽宁 丹东 118002）

先天性心脏病是一种十分常见的先天性疾病，该病病死率极高，给患儿的家庭及社会带来了十分沉重的负担。心脏彩超具有检查时间短、检查准确率高等优点，已被广泛用于先天性心脏病的辅助诊断。本研究旨在探讨心脏彩超对儿童先天性心脏病的诊断价值，以期为先天性心脏病的诊断提供理论指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月至2017年12月本院收治的60例儿童先天性心脏病疑似病例作为研究对象，其中男性患儿32例，女性患儿28例；年龄4个月～6岁，平均（4.16±0.68）岁。所有病例均在呼吸困难、肺炎等临床表现，且听诊结果显示心脏部位有杂音存在。

1.2 方法：所有病例均行心脏彩超检查，心脏彩超诊断仪器选择Philips IE33，同时探头频率设置在3.5～7.5 MHz范围内。检查时，指导患儿取仰卧位，充分暴露患儿的心前区，然后予以心脏彩超检查，检查范围包括心尖四腔的切面、左室的长轴切面、大动脉的短轴切面等；重点观察患儿的心房、心室结构及大小；房室间隔情况、瓣膜活动状态、大血管的位置、形态及运动幅度等；同时测量室壁厚度等；检测患儿心脏各位置的血流方向、血流流速，观察探头迎向位置、探头背离位置的血流及端流血流的颜色。对于病变复杂的患儿，予以多切面、多角度探查。

2 结果

60例患儿中，房间隔缺损8例，动脉导管未达到关闭标准10例，心室间隔出现缺损32例，肺动狭窄2例，法洛四联症4例，三尖瓣下移2例，三尖瓣狭窄2例。手术后确诊病例56例，出现误诊4例，诊断符合率为93.33%（56/60）。

3 讨论

在胚胎发育阶段，若患儿的心脏组织及相关血管组织明显异常发育所致的畸形类型即为先天性心脏病，出生后若治疗不及时或治疗不当极易导致患儿的死亡，给患儿的家庭及社会带来了沉重的经济负担，因此及早发现、及早诊断儿童先天性心脏病对改善患儿的预后具有十分重要的意义。彩色多普勒超声检查可清晰显示心脏的形态、血流性质、血流方向、心内外畸形与解剖间的关系等，同时还能测量心脏缺损部位、血管狭窄的大小及程度[1]。儿童的心脏超声特点是体透声窗丰富、透声明显等，因此行心脏彩超检查有利于及早识别心脏复杂畸形。

本研究对本院收治的60例儿童先天性心脏病疑似病例予以心脏彩超检查，结果发现，60例患儿中，房间隔缺损8例，动脉导管未达到关闭标准10例，心室间隔出现缺损32例，肺动狭窄2例，法洛四联症4例，三尖瓣下移2例，三尖瓣狭窄2例。手术后确诊病例56例，出现误诊4例，诊断符合率为93.33%（56/60）。结果表明，心脏彩超可直观呈现患儿心脏病变部位的二维结构及血流信号，并能清晰显示患儿心脏的解剖结构切面，直接呈现心脏及周围大血管的血流剖面图。此外，彩超还可对儿童先天性心脏病进行定性及定量诊断，有利于心脏畸形的分型诊断。

通过对患儿的心脏彩超结果分析发现：①房间隔缺损属于临床较为常见的一种先天性心脏病类型，心脏彩超检查结果显示房间隔存在不均匀局部回声，右心室和右心房体积明显增大，断流部位回声明显增强，肺动脉内径明显增宽，肺动脉瓣、三尖瓣及室间隔组织结构形态异常，并伴有一股红黄色血流经过房间隔缺损位置，血流方向由左心房流至右心房；②动脉导管未闭患儿心脏彩超检查结果显示左心房和左心室显著增大，并伴有一股五彩镶嵌特异性表现的血流束经未闭合左肺动脉根部、动脉导管流向肺动脉左侧壁，并流入肺动脉左侧壁根部；③法洛四联征属于一种发绀型先天性心脏病类型，是一种比较复杂的先天畸形，该病症患儿心脏彩超检查结果显示主动脉跨于室间隔上部，主动脉和室间隔的连续性中断，肺动脉比较纤细，主动脉显著增宽，左心室流出道比较狭窄；④肺动脉狭窄患儿心脏彩超检查结果显示室间隔上部、房间隔下部等部位出现明显缺损，并伴有一股由左心房室流向右心房室的彩色血流运动；⑤室间隔缺损患儿心脏彩超检查结果显示由心脏室间隔穿过一股特殊花色的血流显像[2]。

心脏彩超检查具有无痛苦、无损伤、无辐射、操作简单、重复操作实践性强、经济性高等优点，且还能动态显示心脏及大血管的解剖结构、心脏功能等，因此被广泛用于先天性心脏病的辅助诊断。需要注意的是，心脏彩超对儿童先天性心脏病的诊断还存在很多缺陷及限制，心脏彩超检查经胸检查视野比较有限，一旦遇到特殊化儿童先天性心脏病时，很难充分显示出来，造成误诊或漏诊者，延误患儿的病情。因此为提高儿童先天性心脏病诊断的准确性，应对诊断手段进行不断的优化，从而有效提高儿童先天性心脏病的诊断效率[3]。综上所述，心脏彩超对儿童先天性心脏病的临床诊断具有十分重要的诊断价值。