改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血中的应用价值研究

刘延红

（辽宁朝阳二三四医院，辽宁 朝阳 122000）

产后出血是指孕妇在胎儿娩出后的24 h内出血量超过500 mL，剖宫产时出血量超过1000 mL。产后出血是导致产妇死亡的重要因素。导致产后出血的原因主要有四个，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤及凝血功能障碍。产后出血目前已给产妇的生命健康造成了严重威胁[1]。因此医师和护理人员对产妇的产后出血要引起重视，积极对产妇止血，避免造成不良后果，威胁产妇的生命安全。本文主要探讨改良式多U型子宫压迫缝合术在难治性产后出血中的应用价值，为临床医学提供一个参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年5月至2018年5月的10例难治性产后出血患者进行研究，随机分为对照组和研究组，每组各5例，患者平均年龄为（29.63±5.34）岁，所有患者皆伴有难治性产后出血等体征表现，研究方法及分组经由我院伦理委员会批准同意，两组患者基线资料检验结果无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用传统的填塞宫腔纱布和动脉结扎等方法进行止血。

1.2.2 研究组采用改良式多U型子宫压迫缝合术止血，具体方法如下：采用可吸收的鉻制肠线进行穿针，注意从产妇的子宫前壁浆膜层部位进行穿针，穿透子宫腔，从子宫后壁浆膜层部位出针；其次在首次进针部位的子宫前壁浆膜层的右侧方进针，从子宫后壁浆膜层部位出针，拉紧针线并进行打结，持续穿针直至形成U字型。U字型子宫缝合受子宫大小、子宫出血部位及子宫出血原因的影响，因此对于难治性的子宫出血可以从其宫底进行缝合，缝合至宫颈部。另外由于胎盘因素导致的产后出血，可在胎盘掩盖的部位对其进行缝合，缝合要根据产妇的具体情况而定，出血量大，缝合的数目自然要多些，反之则少。

1.3 观察指标：治疗后，观察两组的手术时间、术中的出血量以及术后2 h的出血量，进行统计分析，并把相关数据记录下来。

1.4 统计学：研究数据均纳入SPSS21.0进行统计分析，计量资料行t检验，检验标准P＜0.05有统计学意义。

2 结果

对照组的手术时间（55.67±14.36）min，术中出血量（946.23±153.43）mL，术后2 h出血量（43.61±12.73）mL，研究组的手术时间（56.47±13.34）min，术中出血量（586.35±112.41）mL，术后2 h出血量（34.26±10.45）mL。两组比较结果：手术时间的比较无统计学意义（t=0.091，P=0.930），两组的术中出血量为（t=4.231，P=0.003），两组术后2 h的出血量为（t=2.931，P=0.019），研究组的术中出血量和术后2 h出血量明显少于对照组的出血量，组间差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

难治性产后出血主要是指孕妇在娩出胎儿后，出现大量子宫出血，并且这种出血一般情况不容易止住，所以称之为难治性产后出血。导致产后出血的原因主要有四个，包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等因素，目前产后出血已严重威胁到产妇的生命安全，如何进行高效止血是关键。子宫压迫缝合术是一种常见的帮助产妇止血的缝合术，它的治疗原理是通过拉紧、绑住、压迫子宫内壁的血管，减少子宫出血量，促进子宫内部血栓的形成，以达到治疗子宫出血的目的，但运用子宫压迫缝合术治疗难治性产后出血还存在一定的问题。改良式多U型子宫压迫缝合术是子宫压迫缝合术的升级版，它的治疗原理是，在产妇的子宫前壁浆膜层部位穿针，穿透子宫腔，从子宫后壁浆膜层部位出针，连续穿针，注意拉紧，直至形成U字型，避免产妇子宫血液再次流出，以达到治疗难治性产后出血的目的[2]。

研究显示，难治性产后出血患者采用改良式多U型子宫压迫缝合术的治疗效果明显优于传统的填塞宫腔纱布和动脉结扎等方法进行止血，可帮助患者尽快恢复健康[3-5]。

综上所述，难治性产后出血患者采用改良式多U型子宫压迫缝合术治疗，止血效果良好，对产妇子宫伤害较小，临床应用价值高，可用于临床推广中。