替格瑞洛对STEMI行急诊PCI后心肌血流灌注的影响

姜大明

（辽宁省丹东市中心医院心内科，辽宁 丹东 118000）

急性ST段抬高型心肌梗死—STEMI疾病具有临床多发趋势，优选急诊经皮冠状动脉介入——PCI治疗方法，通过开通梗死冠状动脉达到改善患者预后、提高患者生活与生存质量的目的，若梗死动脉再通后灌注不良即说明患者治疗预后不良，需积极预防改善[1]。针对此类问题，以抗血小板药物治疗为主，其中替格瑞洛作为新型血小板药物，效果显著。本文就我院STEMI患者为例进行试验研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料：试验对象选自心内科，时间选自2018年5月-2019年3月，总计100例。纳入标准：①心电图等检查确诊的STEMI疾病患者；②患者行急诊PCI治疗；③伦理委员会审核批准；④发病时间＜12 h；⑤成人患者。排除标准：①合并肿瘤患者；②血液疾病患者；③身体免疫系统疾病患者；④严重肝肾功能障碍患者。进行STEMI患者对照组、观察组分组，采取随机法。对照组：男性35例，女性15例；患者年龄28～65岁，平均年龄（55.0±3.5）岁；吸烟患者33例，家族史患者30例。观察组：男性37例，女性13例；患者年龄30～66岁，平均年龄（55.2±4.2）岁；吸烟患者34例，家族史患者35例。对照组与观察组STEMI患者基线资料比较，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：阿司匹林+氯吡格雷治疗。术前口服阿司匹林（300 mg）、氯吡格雷（600 mg）。观察组：阿司匹林+替格瑞洛治疗。术前口服阿司匹林用药剂量同对照组，替格瑞洛（180 mg）。

1.3 观察指标：记录2组STEMI患者TIMI血流分级改善情况以及术后cTFC情况。

1.4 数据分析：以统计学软件包SPSS19.0建模计算受试的100例STEMI患者的观察指标数据。计数型指标TIMI血流分级情况以例（n）、率（%）的形式描述，计量型指标cTFC情况以均数±标准差（±s）的形式描述，指标差异检验采用（χ2）、（t）值。P＜0.05情况下，证明STEMI患者观察指标差异显著。

2 结果

2.1 TIMI血流分级情况比较。观察组：STEMI患者术前TIMI血流分级0级患者43例、1级患者5例，2级患者1例，3级患者1例；术后即刻0级0例、1级1例、2级7例、3级42例。对照组：STEMI患者术前TIMI血流分级0级患者45例、1级患者3例，2级患者1例，3级患者1例；术后即刻0级1例、1级1例、2级8例、3级40例。观察组与对照组STEMI患者TIMI血流分级术前、术后即刻比较，P＞0.05。

2.2 术后cTFC比较。观察组：术后cTFC为（26.1±6.5）帧。对照组：术后cTFC为（39.5±6.8）帧。观察组与对照组STEMI患者术后cTFC比较，t=10.0726，P＜0.05。

3 讨论

急诊PCI治疗后能够迅速且持久、有效的开通梗死冠状动脉，进而提高患者治疗预后。但是，若冠状动脉无复流，可增加心衰等风险，治疗后效果不佳。无复流发生原因与微血管功能障碍等因素有关，术前给予抗血小板药物可以预防术中血小板大量聚集对手术预后效果的影响[2]。氯吡格雷属于抗血小板药物，可降低心梗死亡风险，但起效慢，有应用局限性。替格瑞洛是新型抗血小板药物，用药后能够直接作用于P2Y12受体，无需代谢激活，联合应用氯吡格雷治疗的基础上可以快速起效，在抑制血小板作用的基础上减少心梗死等风险，保护心肌并改善冠状动脉微循环。王馨等[3-6]研究指出，对于STEMI患者，急诊PCI术前给予替格瑞洛，可减少无复流风险，改善心肌血流灌注，从而提高患者的安全性。

综上所述，STEMI患者风险较高，开通梗死冠状动脉是提高患者预后的关键，而积极急诊PCI术前行抗血小板药物（替格瑞洛）治疗可减少无复流发生、改善心肌血流灌注、降低心脏不良事件，用药整体价值显著。