一例犬感染吉氏巴贝斯虫的诊断与治疗

文│于讳茹 杨显超 陶田谷晟 葛杰 王建 沈莉萍（上海市动物疫病预防控制中心）

别闯男（上海市友安宠物诊所）

犬吉氏巴贝斯虫是小动物临床上常见的，以蜱为传播媒介的血液寄生虫病，亦是威胁人类健康的疾病之一。该病多发于蜱虫滋生的春夏秋季，犬感染后表现为虚弱、发热、尿黄等非特异性症状，需要通过实验室镜检以及PCR检测进行确诊。该病发病速度快，死亡率高，复发率极高，较难根治。笔者根据临床症状、血常规以及分子生物学检测结果，分析一例犬感染吉氏巴贝斯虫病，以期对该病的诊治提供参考。

一、基本状况

于2019年4月17日接诊1例吉氏巴贝斯虫感染病犬，详情如下：未绝育牧羊公犬，1岁，体重11千克，日粮以皇家狗粮为主，免疫情况正常，未定期驱虫。主诉最近2天精神沉郁，不愿活动，进食减少，出现发烧情况，未见呕吐腹泻，近期有牵遛远行灌木丛史。

二、诊断

1.临床检查。病犬心率为110次/分钟，呼吸微促，约35～45次/分钟，精神萎靡，可视黏膜苍白，直肠体温为40.5℃。

2.血涂片检查。对病犬耳尖进行静脉穿刺，载玻片蘸取血液，涂片染色，在显微镜下观察。镜检结果：油镜视野内，血细胞稀薄，红细胞内紫色小体，疑似犬巴贝斯虫感染。

3.血常规检查。由血常规检测结果可知，病犬白细胞、淋巴细胞、单核细胞、粒细胞数量增加，提示有细菌感染、过敏反应或者寄生虫感染。红细胞、血红蛋白数量和浓度均降低，提示患病动物处于贫血状态。血小板数量和血小板压积偏低，推断与贫血相关。

4.生化检查。血常规检查结果显示，白蛋白、葡萄糖偏低，说明营养摄入差。谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素偏高，碱性磷酸酶极度偏高，说明肝胆功能异常、肝脏损伤严重。

5.分子生物学检查。参考相关资料合成引物，按照标准上的反应程序和条件，对采集的全血样品进行核酸检测，确诊为吉氏巴贝斯虫感染。

三、治疗

1.输血治疗。选择一只身体健康，体重18千克的法国斗牛犬，检测其常规指标都正常，暂定为供血犬。进行交叉配对试验后，无交叉反应。使用一次性血袋，通过颈静脉采集供血犬血液200毫升。通过病犬前肢静脉进行输血。输血前先静脉滴注0.9%氯化钠50～100毫升（加入地塞米松、维生素C等）。整个输血过程要慢，全程观察受血犬是否有轻微过敏反应或不适，同时观察受血犬精神状态是否有不良反应。4小时后补充一定量的葡萄糖酸钙，防止血钙骤降，导致心肌机能障碍。输血后，病犬精神状态明显好转。

2.药物治疗。次日开始药物治疗，治疗处方：口服阿托伐醌13.3毫克/千克，每8小时一次；口服多西环素2片/天；口服血肝康1.5毫升/天；皮下注射维生素K（12毫升/天）；皮下注射拜有利（2毫升/天）；口服丹诺士（2片/天）。静脉输液：谷胱甘肽+150毫升5%葡萄糖，水溶性维生素1支+100毫升5%葡萄糖，茵栀黄2支+150毫升5%葡萄糖，维生素B6（2毫升）+维生素C（2毫升）+ATP 2支+CoA 2支+肌酐2支+150毫升5%葡萄糖。连续用药两周，其中阿托伐醌用药10天后，停药5天，继续用药10天进行巩固治疗，防止继发。

后期宠物主人将病犬接回家后采用中药汤剂（柴胡10克、草菓10克、常山10克、青蒿10克、制首乌10克、党参10克、川芎10克、乌药5克、陈皮5克、生甘草5克）熬100毫升药水，每天两次口服（1～2毫升/千克），连续服用一个月。病犬精神状态逐渐恢复，血常规和生化指标逐渐趋于正常，镜检未见吉氏巴贝斯虫；停药两周后复查，镜检未见虫体。

四、小结

目前治疗吉氏巴贝斯虫的抗焦虫药，主要包括阿托伐醌、三氮脒、咪多卡等。其中阿托伐醌效果最明显，但是价格昂贵，且一些临床病例显示，在应用一段时间后，常常出现耐药性现象。三氮脒和脒多卡作用效果相对一般，价格便宜，但是副作用大，对患病动物造成较大的肝脏损伤。临床上遇到阿托伐醌耐药的顽固吉氏巴贝斯感染病犬，可考虑选用三氮脒、咪多卡、克林霉素联用治疗。该病例中采用阿托伐醌、多西环素、拜有利联合用药，效果亦可。

吉氏巴贝斯虫的传播途径主要有两种：一是通过蜱虫叮咬传播；二是通过犬与犬之间的传播。预防该病需要做好宣传工作，尽可能避免犬只接触蜱虫，防止被蜱虫叮咬。携带宠物出行前做好药物预防，如被毛上使用福来恩增效滴剂、灭虫宁滴剂或者佩带维克必除项圈。