幽门螺旋杆菌感染与心血管疾病关系的研究进展

王妍焱

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

在全球范围内，幽门螺旋杆菌在自然人群中，有着50%及以上的感染率，且各区域的感染率具有较大差异，越是文化、经济落后的地方，感染的概率更高。心血管疾病是危害公众安全的一类重大疾病。幽门螺旋杆菌感染与心血管疾病的关系随着临床研究的深入也越来越备受重视，但是幽门螺旋杆菌在心血管疾病的进展期间以及致病机制中，尚未完全明确。所以，探讨二者之间的关系，对临床治疗具有重大的指导作用。

1 幽门螺旋杆菌

幽门螺旋杆菌是一种革兰阴性杆菌，以典型的弧形或者是螺旋状存在于胃黏膜上皮细胞表面上，宽为0.6～1.2 μm，长为4.0 μm左右。由Warren、Marshall在1983年从胃黏膜组织活检中成功分离获得，使得人们对消化系统疾病有了新的认识。现阶段，幽门螺旋杆菌感染率在发达国家已达到了20%～50%，发展中国家高达70%，近两年来，随着人们生活质量的提高，幽门螺旋杆菌感染率虽然有所降低，但这一问题依然不容忽视。

2 幽门螺旋杆菌感染与心血管疾病关系

2.1 高血压：高血压属于慢性病，在临床中比较常见，同时也是心血管疾病的高危因素，可伴发器质性损伤或者是器官功能衰竭，严重威胁着人们的安全健康。近两年来，关于幽门螺旋杆菌感染与血压的关系，有大量报道。Kopacova M[1]利用C13呼气试验，将受试者1818例分为Hp阴性和阳性，研究发现，18岁以上的Hp阳性者的身高、舒张压、收缩压、体质量以及体质量指数均显著上升，而针对18岁以下的人群而言，组间无差异。另外，还发现Hp阳性的成年人年龄（57±17）岁，比较Hp阴性的成年人年龄（48±20）岁存在差异（P＜0.05）。提示年龄越大，Hp感染率更高，且对18岁以上人群的血压具有明显的影响。Nasrat[2]研究中观察了Hp根除治疗Hp阳性的原发性高血压患者99例，结果发现，停止使用降压药物之后，有90例患者的血压恢复至正常范围。Hp与高血压之间的关系可能归咎于Hp侵入的重要位置，释放了血管活性物质之后，激活了细胞因子级联。故而针对并发Hp感染的原发性高血压患者，可尝试采用Hp根除治疗方法，控制患者血压。

2.2 冠心病：冠心病是一种动脉粥样硬化所致的心肌血氧缺失、坏死的疾病。血脂异常是该病的高危因素。KIM[3]研究中体检了健康受试者37263例，经多元化线性回归分析，发现Hp感染与低的HDL、高的LDL、高的总胆固醇水平、高的舒张压密切相关。另外，感染CagA（+）者比较感染CagA（-）以及未感染Hp者比较，脂蛋白B、总胆固醇、C反应蛋白、冠状动脉硬化程度、LDL、氧化低密度脂蛋白均明显上升（P＜0.05）。另外，Nam[4]研究中所得出的结果也比较类似，Hp根除成功后，可减少高LDL、低HDL的发生概率，但是并没有减少心血管疾病的风险。

2.3 心房颤动：房颤是一种心律失常疾病，房颤病理生理特点表现为心功能损伤、心率紊乱、心房附壁血栓形成，容易并发血栓栓塞、心功能不全，威胁着患者的安全健康。Wang DZ[5]研究中将健康筛查中的300例房颤患者（12个月以内的房颤者、12个月以上的房颤者）、住院患者285例为研究对象，通过超敏C反应蛋白、C13尿素呼气试验、左房直径检验，相较于对照组、短期房颤者而言，长期房颤者的Hp水平显著上升，且Hp＞4%可视为长期房颤的独立预测因子。

总之，需要足够的样本量双盲随机对照分析以及前瞻性探讨，进而为心血管疾病与幽门螺旋杆菌感染关系研究提供可靠依据。为临床防治心血管疾病提供指导。