评价微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的短期临床效果

曹 远

（沈阳医学院附属中心医院口腔科，辽宁 沈阳 110026）

口腔种植术是口腔科常见的治疗方式，但常规手术造成的创伤较大、疗程长，患者易产生不适感[1]。因此，寻求有效的治疗之法，是本文研究的目的。我院口腔科选择50例需采用口腔种植手术治疗患者为研究对象，评价微创不翻瓣技术在口腔种植手术中的短期临床效果。以下是具体的试验报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象是2015年2月至2018年2月我院口腔科接收并需采用口腔种植手术治疗患者中抽取的50例，纳入标准：①经临床影像学检查均确诊为牙列缺失、缺损的患者；②符合口腔种植手术治疗适应证；③签署知情同意书者。排除标准：①不符合纳入标准者；②重要脏器功能障碍不能耐受者；③合并高血压、心脏病等严重内科疾病者；④合并精神类疾病者；⑤哺乳期、妊娠期妇女。50例患者平均分为常规组和治疗组，每组25例，其中常规组中，男14例，女11例，年龄26～73岁，平均年龄为（60.33±0.27）岁，病程1个月～2年，平均病程（1.31±0.14）年。治疗组中，男13例，女12例，年龄25～74岁，平均年龄（60.14±0.45）岁，病程2个月～2年，平均病程（1.34±0.28）年。应用生物统计学分析本研究对象的一般资料，如性别和年龄等显示，P值大于0.05，可进行对比。

1.2 方法：术前1周采用采用龈上、龈下洁治等方法清除全口牙周袋中的牙石和菌斑，并注意治疗周期中对患者进行健康教育，避免食用辛辣刺激性食物，保持牙齿清洁，采用0.2%的氯己定溶液进行漱口，向患者讲解口腔种植术的相关医学知识和注意事项。

常规组采用常规翻瓣口腔种植术治疗。手术时，患者行局部浸润麻醉，麻醉起效后，于患者牙槽嵴顶处作一个切口，切至骨膜，采用骨膜剥离器对骨膜进行分离，推开软组织瓣，然后牵拉患者颊侧和舌侧的黏膜，准确定位后，植入种植体，切口部位采用愈合帽进行封闭，然后常规对位缝合，手术完成。术后给予常规抗感染治疗，并对患者饮食、口腔清洁给予指导。

治疗组采用微创不翻瓣技术进行治疗，手术时，患者行局部浸润麻醉，麻醉起效后，采用引导模板定位患牙，观察患牙周围组织、黏膜情况，选取合适型号的环型黏膜切开器对患牙年末进行剥离，使患牙骨面暴露手术视野中，平整骨脊，逐级使用扩孔钻对根管进行扩孔处理，并注意回收骨屑，植入种植体，然后采用愈合帽进行封闭，手术完成。术后给予常规抗感染治疗，并对患者饮食、口腔清洁给予指导。

1.3 评价标准：分析患者不同治疗后的临床效果，评价标准包括成功：临床症状和体征消失，患牙临近牙齿未收到不良影响，X线摄片显示骨吸收量不明显，口颌系统和功能恢复正常，无明显不适。失败：临床症状和体征未消失，患牙临近牙齿收到不良影响，X线摄片显示骨吸收量明显，口颌系统和功能未恢复正常，有咀嚼无力、疼痛、麻木等明显不适。

1.4 数据分析与处理：采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

分析患者不同治疗后的临床效果。常规组治疗成功17例，失败8例，治疗成功率为68%，治疗组治疗成功24例，失败1例，治疗成功率为96%，明显高于常规组（P＜0.05）。

3 讨 论

牙列缺失、缺损是口腔科常见的疾病，症状明显，病情严重。若不及时治疗，将延误患者病情，严重影响患者的口腔功能，降低患者的生活质量。如何采取有效的治疗方法，恢复患者的口颌系统，保证口腔正常功能，满足患者对面部美观的需求，具有中的意义。

常规翻瓣口腔种植术是临床治疗牙列缺失、缺损的常用手段[2-3]，但大量的临床研究表明，手术类型切口大，耗时长、出血量大，对牙龈造成的创伤性大，易造成牙龈萎缩、牙槽骨吸收等严重不良反应[3]，影响手术效果。近年来，微创不翻瓣口腔种植技术在治疗牙列缺失、缺损方面得到了一些应用[4-5]。相比常规翻瓣口腔种植术而言，不需要切开牙龈和剥离骨膜，只需要作环形黏膜切口，微创、损伤小，减少了手术时间和术中出血量，降低了患者的痛苦，且不对种植区的骨量及局部的血管造成影响，避免术后瘢痕的产生，也满足了患者对于美观的要求，本研究显示，采用微创不翻瓣口腔种植技术治疗的患者，手术成功率高达96%，效果显著，值得临床推广应用。