优质护理对老年脑梗死患者护理满意度及预后的改善作用

高轶敏

（鞍山市中医院心内科，辽宁 鞍山 114000）

脑梗死是临床常见的脑血管疾病之一，好发于中老年患者，近来来随着生活节奏加快，工作压力变大，发病年龄逐渐趋于年轻化。一般认为脑梗死的主要发病机制为脑血管闭塞，脑部血管闭塞后引起脑局部组织缺氧缺血导致对应的功能障碍。现代医学水平不断提升使得脑梗死患者生存期及康复水平显著高于以往，但大部分患者仍存在神经缺损，严重威胁患者的生存质量。有研究显示[1]，科学的护理配合不但能最大限度的恢复患者的神经功能，还能有效减少继发性损害和再发梗死。笔者对本院收治的老年梗死患者施以优质护理，最终患者时卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数均显著高于常规护理组，也取得较高的满意度，现汇报如下。

1 对象与方法

1.1 临床资料：随机将2017年5月至2018年5月本院收治的102例老年脑梗死患者分到观察组（n=51例）和对照组（n=51例）。观察组中男性患者28例，女性患者23例；年龄61～80岁，平均（71.18±4.43）岁。对照组中男性患者27例，女性患者24例；年龄61～80岁，平均（71.12±4.46）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者进行常规的护理干预，包括监测血压、体温、脉搏、呼吸、心率等基本体征，以及指导饮食、用药等方面。

观察组患者施以优质护理干预，主要体现在以下几个方面：①环境卫生。每个病房配备专门的保洁人员，负责病房的整洁、干净，同时准确的对病房湿度及温度进行调节，确保患者有最适宜的生活环境，避免外界不良环境刺激影响患者休息和病情的转归。②优质心理干预。患者年龄、性别、受教育程度不同，对面临急性脑梗死带来的改变适应能力和接受能力也有所区别，应该对患者进行足够的心理疏导。给患者增强信心，鼓励患者战胜内心的恐慌、忧虑等不良情绪。在正确指导患者保持良好心态的同时，可以减少负性情绪所致血压波动。康复期患者大多存在悲观、烦躁等心理，对于此类患者，应组织恢复良好的病友现身说法，以提高患者的治疗信心。③康复锻炼。康复锻炼分阶段进行，第一阶段训练以肢体摆放和维持关节活动度训练为主，第二阶段以上下肢分离运动训练为主，第三阶段以体位转移、步态训练、平衡训练等训练为主。

1.3 观察指标：采用时卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数对两组患者的预后进行评价，同时对比两组患者的护理满意度。NIHSS评分总分为0～44分，分值越高表示患者的神经功能缺损程度越严重。Barthel指数评分满分为100分，分值越高表示患者的日常生活能力越好。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后比较：护理干预前，观察组及对照组的NIHSS评分分别为（18.84±3.37）分、（18.81±3.32）分；Barthel指数分别为（58.64±4.46）分、（58.89±4.58）分；两组比较，P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组的NIHSS评分分别为（8.81±1.52）分、（13.34±2.81）分；Barthel指数分别为（82.21±6.99）分、（74.45±5.13）分；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的护理满意度比较：观察组护理满意度为94.12%（48/51），其中不满意3例，满意22例，非常满意26例；对照组护理满意度为84.31%（43/51），其中不满意8例，满意21例，非常满意22例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

有研究显示，脑梗死后通过按摩、多种训练等多次反复刺激周围神经，可有利于神经功能的恢复[2]。本研究结果显示，护理干预前，观察组及对照组的NIHSS评分、Barthel指数比较，P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组的NIHSS评分分别为（8.81±1.52）分、（13.34±2.81）分；Barthel指数分别为（82.21±6.99）分、（74.45±5.13）分；两组比较，P＜0.05。观察组患者满意度为指数为94.12%（48/51），对照组护理满意度为84.31%（43/51），两组比较，P＜0.05。结果表明，优质护理干预可有效改善患者的神经功能缺损症状，并能有效提高患者的日常生活行为能力。分析原因可能是由于在本研究的优质护理干预中，首先进行优质环境护理，有效保证了住院环境的舒适度，减少了陌生环境对患者的影响；通过优质心理护理干预，可缓解不同病程患者的负性情绪；通过分阶段康复锻炼，有效促进了患者神经功能的恢复[3]。

综上所述，在老年脑梗死患者中施以优质护理干预，可有效改善患者的预后，并能有效提高护理满意度。