脊柱骨折合并脊髓损伤实施优质护理干预的临床分析

2020-01-12纪开宇

中国医药指南 2020年4期

纪开宇

（大连市普兰店区中心医院泌尿外科，辽宁大连 116200）

脊柱骨折为临床常见的骨折类型，患者常合并脊髓损伤，导致病情加重，治疗难度加大[1]。目前，手术是治疗脊柱骨折合并脊髓损伤的主要手段，常见术式如前路减压术、后路减压术等，效果显著，辅以优质、细致、系统的护理干预，可进一步提高治疗效果，改善预后[2]。基于此，本研究为了进一步分析脊柱骨折合并脊髓损伤实施优质护理干预的临床效果，筛选出84例患者的病历资料展开对比分析，见下述总结汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：筛选出本院骨科2017年10月至2018年10月收治的84例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，纳入标准：①临床资料完整、有效；②经影像学检查确诊，为伤后2周内的新鲜骨折，符合第4版《骨与关节损伤》相关诊断标准[3]；③进行手术治疗，满足手术指征，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，均顺利完成手术；④对本研究知情并同意。排除标准：①严重肝、肾、心等重要器官疾病；②精神疾病；③恶性肿瘤疾病。按照围术期不同护理模式将84例患者分为优质组与常规组，均为42例。优质组：男23例，女19例；年龄39～73岁，平均（55.6±10.8）岁；致伤因素中，交通意外伤21例，坠落伤10例，跌伤9例，砸伤2例；骨折部位中，胸椎段17例，腰椎段25例；骨折类型中，爆裂性骨折24例，压缩性骨折13例，骨折脱位5例；Frankel脊柱损伤分级中，A级4例，B级7例，C级12例，D级19例；手术方式中，前路减压术15例，后路减压术27例。常规组：男24例，女18例；年龄39～75岁，平均（56.1±10.5）岁；致伤因素中，交通意外伤20例，坠落伤11例，跌伤9例，砸伤2例；骨折部位中，胸椎段16例，腰椎段26例；骨折类型中，爆裂性骨折25例，压缩性骨折12例，骨折脱位5例；Frankel脊柱损伤分级中，A级4例，B级7例，C级11例，D级20例；手术方式中，前路减压术16例，后路减压术26例。对比两组基本资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组实行常规护理。优质组实行优质护理干预，主要内容包括：①环境护理：于患者入院后，向其介绍医院的环境，以获得患者的信任，缓解其对陌生环境的不安，减轻其孤独感。②心理护理：由于脊柱骨折合并脊髓损伤患者负重功能会全部丧失，下肢会产生瘫痪，治疗时间相对比较长，使患者的心理负担加重，从而引发食欲下降、紧张以及恐惧等不良情绪，因此需要对患者进行有效的心理疏导，辅助患者完成术前有关检查，给予心理支持，使患者的不良情绪得以缓解，确保其能够积极配合治疗和护理工作的开展。③生命体征监护：术前评估患者的病情，术后严格监测患者的各项生命体征情况，给予患者常规吸氧，仔细观察心电监护下患者的心率以及血压改变情况，倘若发生异常需要马上汇报医师。④引流管护理：提高对切口引流管的护理工作，确保其处于负压状态，护理操作期间需要避免引流管出现堵塞以及扭曲等；做好引流液颜色、量、性质等的记录。⑤饮食护理：术后6 h给予患者流质饮食，12 h后给予半流质饮食，术后2 d可进普食，宜进新鲜蔬果、高蛋白等食物，补充营养，以促进疾病尽早康复。⑥体位护理：术后6 h让患者保持去枕平卧位，保持舒适体位；按时帮助患者翻身，以防压疮。⑦功能锻炼：依照患者的实际情况，为其制定功能锻炼计划，加快患者的康复速度

1.3 观察指标：①对比两组的手术指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间；②对比两组的护理满意度，分为满意、一般、不满意；护理满意度=（满意+一般）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：选用SPSS l9.0系统分析数据，计数资料用%表示，行χ2检验，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05说明差异显著。