血必净联合泰能治疗老年重症肺炎的疗效观察

王庆玺

（抚顺矿务局总医院 重症医学科，辽宁 抚顺 113008）

重症肺炎患者除了存在肺炎的常见呼吸系统表现，还存在其他系统受累及呼吸衰竭症状，重症肺炎的死亡主要是由于初期使用抗生素不当所致，因此，选择适宜的抗生素对改善患者的预后，降低病死率尤为关键。鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等是导致重症肺炎的几种常见致病菌。泰能为碳青霉烯类抗生素的一种，具有较广的抗菌活性，同时还能保持机体内β-内酰胺酶的稳定性，被广泛用于重症肺炎的治疗。血必净具有拮抗内毒素的功能，笔者旨在探讨血必净与泰能联合治疗老年重症肺炎的临床疗效，以期为老年重症肺炎的治疗提供临床实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2018年6月本院收治的108例老年重症肺炎患者分到观察组（n=54例）和对照组（n=54例）。观察组中男性患者32例，女性患者22例；年龄61～80岁，平均（68.87±4.46）岁。对照组中男性患者30例，女性患者24例；年龄61～80岁，平均（68.83±4.49）岁。观察组及对照组患者的性别、年龄等基线资料均衡可比，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：两组患者均予以补液、祛痰、营养支持等对症治疗，对照组患者予以泰能治疗，泰能（国药准字号为J20130123，由Merck Sharp &Dohme Corp.公司生产）0.5克/次，每日3次，共治疗14 d。观察组患者施以血必净与泰能联合治疗，泰能的用法用量与对照组一致，血必净（国药准字Z20040033，由天津红日药业股份有限公司生产）注射液100 mL静点，每日2次。共治疗14 d。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效及治疗前后氧合指标变化情况。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，进行t或卡方检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较：观察组总有效率为85.19%（46/54），其中无效8例，有效16例，显效30例；对照组总有效率为66.67%（36/54），其中无效18例，有效11例，显效26例；两组比较，P＜0.05。

2.2 两组患者的氧合指标比较：治疗前，观察组及对照组的PaO2分别为（46.82±3.37）mm Hg、（46.83±3.42）mm Hg；PaO2/FiO2分别为（143.34±6.61）mm Hg、（143.28±6.56）mm Hg；两组比较，P＞0.05。治疗后，观察组及对照组的PaO2分别为（68.25±4.18）mm Hg、（57.22±3.97）mm Hg；PaO2/FiO2分别为（248.82±13.33）mm Hg、（209.85±11.62）mm Hg；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

重症肺炎病情凶险，若治疗不当极易进展为ARDS，严重者甚至导致MODS而致死。重症肺炎本身存在肺部损伤，肺泡萎陷，肺泡表面物质形成受阻，通气/血流比例失调，导致难治性低氧血症的发生。有研究显示[1]，重症肺炎患者的全身炎性反应是导致MODS发展的基础，因此，及时阻断炎性反应，控制感染是治疗的关键。重症肺炎的炎症区域出现微循环障碍，导致常规的抗生素治疗较难到达炎症区域，无法充分发挥抑菌或杀菌作用，从而发展为难治性肺炎，若不及时治疗会进一步进展为呼吸功能衰竭。泰能属于新型β-内酰胺类抗生素，其对绿脓杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、链球菌均有有效，适用于多种病原体所致感染疾病的治疗。血必净注射液基于“毒、菌、炎并治”的治疗原则下研发的一种水溶性溶液，血必净注射液的主要成分包括赤芍、川芎、红花、丹参等，可起到解毒止痛、行气活血、清热凉血的功效[2]。现代药理学研究表明[3]，血必净具有改善组织灌注和微循环、抑制炎性介质释放、保护血管内皮细胞、促进胶原纤维降解、促进纤维组织重吸收、抑制血小板聚集、扩张血管等作用，从而有效减轻损伤因子对机体的损伤。本研究结果显示，治疗后，观察组的PaO2、PaO2/FiO2均明显高于对照组，临床疗效明显优于对照组，考虑是由于血必净可对抗泰能杀灭大量阴性菌所释放的大量内毒素，可同时起到拮抗外源性内毒素及内源性炎性介质的作用，即内毒素、细菌、炎性介质并治，从而大大提高了治疗疗效。

综上所述，在老年重症肺炎患者中施以血必净与泰能联合治疗，疗效显著。