恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的效果观察

赵佳琦

（丹东市传染病医院肝炎二病科，辽宁 丹东 118001）

肝硬化是一种十分常见的临床慢性疾病，持续高病毒载量与乙型肝炎肝硬化的发生发展密切相关。一旦进展为乙型肝炎肝硬化失代偿期，患者的5年病死率高达85%。有研究显示，乙型肝炎肝硬化均存在程度不一的HBV复制，因此抑制病毒复制对控制乙型肝炎肝硬化的病情进展，改善预后，提高生存质量具有十分重要的意义。笔者旨在探讨恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中的应用效果，以期为乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的临床治疗提供实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2017年12月本院收治的94例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者分到观察组（n=47例）和对照组（n=47例），所有病例均符合慢性乙型肝炎的诊断标准，且所有患者均未进行抗病毒治疗。观察组中男性患者27例，女性患者20例；年龄40～70岁，平均（61.19±3.38）岁；Child-Pugh A分级：A级20例，B级18例，C级9例。对照组中男性患者28例，女性患者19例；年龄40～70岁，平均（61.22±3.42）岁；Child-Pugh分级：A级21例，B级16例，C级10例。观察组及对照组患者的性别、年龄、Child-Pugh分级等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均具有可比性。

1.2 方法：对照组患者施以护肝、退黄、利尿、补充蛋白质等常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上加以恩替卡韦治疗。恩替卡韦（国药准字号为H20140037，由安徽贝克生物制药有限公司生产）每次0.5 mg，每日1次。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的临床疗效。临床疗效判断标准：无效：治疗后，患者的相关检查指标未见任何好转，且临床症状及体征未见任何改善；有效：治疗后，患者的临床症状及体征均有所改善，且血清肝纤维化指标有所好转但仍未恢复至正常范围；显效：治疗后，患者的临床症状及体征基本消失，且肝功能及肝纤维化指标恢复正常。有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理：本研究所有数据处理均采用SPSS16.0统计软件统计，计量数据以“±s”表示，组间比较以t检验进行检验，计数资料以χ2检验进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为93.62%（44/47），其中无效3例，有效25例，显效19例；对照组总有效率为70.21%（33/47），其中无效14例，有效19例，显效14例；两组比较，P＜0.05。

3 讨论

乙型肝炎是当前诱发肝硬化的一种常见原因，乙型肝炎诱发肝硬化的原因主要是由于多种因素引起机体的肝脏组织出现纤维性、弥漫性病变。慢性乙型肝炎的病程阶段主要包括免疫耐受、免疫清除、再治疗等，当机体肝脏细胞出现反复增生，极易诱发肝硬化的发生，肝硬化属于一种较为常见的慢性疾病[1]。乙型肝炎肝硬化失代偿期患者体内的乙型肝炎病毒呈现不断复制递增的趋势，乙型肝炎病毒的活跃复制是导致肝硬化的常见诱因，若患者的HBV-DNA长时间处于高浓度状态，则其发生乙型肝炎肝硬化的风险大大增加。而随着肝硬化病情的不断进展，肝细胞会出现变形甚至细胞坏死，有的会产生干细胞再生结节，再生结节的出现会进一步加重患者的病情，增加了并发症的发生风险，严重威胁患者的生命安全。减轻肝硬化失代偿期患者的肝纤维化程度、减轻肝脏的失代偿作用，减少并发症是当前治疗肝硬化的重点，抗病毒治疗是当前治疗肝硬化的主要治疗手段。恩替卡韦属于核苷酸类似物的一种，有研究显示[2]，恩替卡韦的药效极强，且能有效改善患者的肝脏纤维化程度，已经成为临床常用的一种抗乙型肝炎病毒药物。恩替卡韦可转化为三磷酸盐，三磷酸盐具有较强的活性，且作用时间长，抗病毒效果好。本研究结果显示，观察组的临床疗效明显优于对照组，结果表明，恩替卡韦能有效增强护肝、退黄、利尿、补充蛋白质等常规治疗的临床疗效。恩替卡韦属于一种核苷类似物，笔者体会，对于乙型肝炎肝炎肝硬化HBV-DNA阳性者，若患者未使用LAM治疗，可选择恩替卡韦作为长期抗病毒治疗药物。恩替卡韦是临床常用的核苷类似物，恩替卡韦具有磷酰化作用，可有效抑制体内HBV聚合酶的作用，从而产生抗HBV的作用。此外，恩替卡韦具有耐药性高、快速、高效等抗病毒优点，使用恩替卡韦治疗初治病例中几乎很少出现耐药性[3]，因此更适用于乙型肝炎肝硬化失代偿期患者的治疗。

综上所述，在乙型肝炎肝硬化失代偿期患者中施以恩替卡韦治疗，临床疗效确切。