寻常性银屑病皮损的皮肤镜特征探讨

杨海琼 宋仁广

（大连市皮肤病医院 皮肤科，辽宁 大连 116021）

银屑病是皮肤病的一种，该疾病较为常见，但诊断过程中以医师的主观判断为主，因此会造成误诊的情况出现，银屑病与玫瑰糠疹以及扁平苔藓类疾病较为相似，因此就需要加强对器具的应用来进一步对患者的皮肤情况进行诊断，帮助医师诊断的准确性[1]。皮肤镜是一种非创伤性的诊断方式，通过特殊介质进行影像诊断来对皮肤进行反光，提升透光性，从而检测出肉眼所看不到的内容[2-3]。皮肤镜的应用对皮肤病的诊断有着重要的价值，因此本文结合银屑病诊断过程中皮肤镜的应用展开了探究，目的在于更好的在今后的临床过程中提升银屑病的诊断准确性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文将2018年12月至2019年6月来我院诊治的100例患有寻常银屑病的患者展开探究，以上患者通过初步检查确定患有银屑病，患者了解自身的病情后同意开展进一步的探究，并自愿加入组别之中与医护人员进行配合，患者纳入组别后即可将以上患者皮损的位置进行病理检查，并且为患者建立起专门的档案，以方便之后的探究。以上100例患者中，有54例患者为女性，46例患者为男性，患者的年龄在19～60岁，平均年龄为39.75岁，患者病程在0.5～26年，平均病程为15.37年。其中13例患者患处位于头部，7例患者位于面部，33例患者位于驱干，29例患者位于四肢，8例患者位于手部，10例患者位于足部。以上患者中35例处于进行期，38例患者处于静止期，28例患者处于消退期。以上100例患者的年龄、性别、病情等情况不存在显著的差异，不满足P＜0.05，但具有可比性。

1.2 方法：以上患者均开展皮肤镜检查，皮肤镜检查过程中选取南京倍宁BN-PFMF皮肤毛发观察仪进行应用，将患处进行初步处理后应用光学镜头以及30倍放大倍率对患者的情况进行观察。以上患者进行皮肤镜检查前需要对患处进行选择，选取皮损处进行检查，将皮肤镜油作为介质进行涂抹，让皮肤镜直接与患者的皮肤进行接触，通过皮肤镜的调节功能选取最佳的角度对患者皮损处的清晰图像进行采集，并分析患者的皮肤颜色、血管分布情况以及鳞屑等情况。

1.3 观察指标：患者的皮损组织进行病理检查，记录患者的病理情况以及皮损处情况，将患者的皮肤颜色、血管分布情况和鳞屑情况进行记录以及对比，总结出相关规律。

2 结果

首先对患者的皮损组织进行病理检查，组织病理表现为患者不同时期的银屑病有不同的表现，呈现不同程度的角化不全、棘层肥厚以及血管扩张等情况，并且伴随着周围炎性细胞浸润情况。

对比患者的皮肤镜图像以及皮损情况，头部以及面部的银屑病处于静止期时背景为粉白色，呈带状血管分布；处于进行期则背景为粉红色，其上有均一点状血管分布，周围有白色鳞屑；消退期则有片状白色鳞屑，并且有少量点状血管分布。躯干及四肢以及躯干处于静止期时背景为粉红色，分布点状血管，有较少白色鳞屑；处于进行期背景为红色，点状血管密集，并且有大片白色鳞屑；处于消退期色素逐渐沉着，点状血管减少，白色鳞屑减少。头皮处背景为白色、手掌脚掌背景为粉红色。不同部位以及不同时期的银屑病均有着不同的表现，通过对颜色、鳞屑量以及血管分布情况以及对患者的情况以及发展时期进行较为准确的分析。

3 讨论

银屑病是一种慢性且十分容易复发的皮肤病，该疾病在当前十分常见，银屑病的病因尚不明确，但发病后大多表现为皮损，出现红斑并且有大量鳞屑[4]。许多学者从体液免疫（抗链球菌组），细胞免疫（外周血及皮损T细胞）、细菌培养和治疗等方面均证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关。在银屑病患者，金黄色葡萄球菌感染可使皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关。本病的发生与病毒（如HIV病毒）和真菌（如马拉色菌）感染虽然有一定关系，但其确切机制尚未能最后证实[5-6]。该疾病分为三个时期，分别为进行期、稳定期以及消退期。进行期的情况最为显著，患者的炎症最为明显，并且鳞屑最厚，稳定期患者的情况有一定缓解，炎症进行期好转，但鳞屑较多，消退期则炎症基本消退，鳞屑变薄，随之出现色素沉着的情况，不同时期有不同的表现，因此医师在判断过程中可以对患者的情况进行分析，来进一步为自身的判断提供依据。银屑病主要表现为表皮角质细胞增殖细胞分化异常，其病理结构取决于病程的特点，疾病早期会有轻微的血管改变，伴随着炎症的侵袭，细胞增殖分化异常，鳞屑会随之加厚，消退期则会有噬色素细胞沉积，银屑病不同时期有不同特点，单靠医师的经验来对疾病进行判断缺乏准确性，会存在临床不典型的病例被误诊，误诊会造成患者在治疗过程中用错药物，不仅不能够将银屑病进行有效的治疗，严重情况下还会适得其反，可见银屑病的诊断准确性十分关键，因此就需要在皮肤病判断过程中借助皮肤镜的方式进行诊断，来进一步提升诊断的准确性，更好的帮助医师对患者的病情进行准确的判断。

随着人们生活习惯的不断改变，患有银屑病的人数进一步有所增加，因此就正确、及时、合理的对银屑病进行诊断就显示十分关键。传统的诊断以及判断过程中医师主要凭借自身的经验对病情进行确定，但该方法针对一些不显著的患者准确性较低，因此就需要借助皮肤镜展开探究，通过对皮肤镜的应用能够更好的对患者的皮肤情况、皮肤颜色、点状血管以及鳞屑进行准确反映，该方法不仅无创，还能够更好的为医师提供影像学诊断方法，皮肤镜在银屑病诊断过程中的优势十分显著，因此在今后诊断的过程中应该加强这种无创并且简便的方法的应用，进一步提升医师判断的准确性，更好的帮助患者进行对症治疗。