比较腹腔镜与开腹子宫肌瘤切除术在子宫肌瘤治疗中的价值

李 玲

（兴城市人民医院，辽宁 兴城 125100）

子宫肌瘤是育龄期妇女产检的妇科疾病，发病率为20%～25%，是造成患者不孕、流产、出血的主要因素，手术是主要治疗方案，但传统开腹手术由于手术切口较大、手术时间长等特点，给患者带来了极大的痛苦，不利于预后[1]。鉴于此，本研究对观察组43例子宫肌瘤患者实施腹腔镜子宫肌瘤切除术进行治疗，且取得了显著疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院选取2017年1月至2018年6月我院子宫肌瘤86例患者（实施奇偶数分组模式），将其分为对照组与观察组，均43例。所有患者经辅助检查确定为良性子宫肌瘤，瘤体直径小于8 cm，经确诊为子宫肌瘤导致不孕、腹痛。对照组中，年龄27～43岁，平均年龄（35.0±8.0）岁。观察组中，年龄27～44岁，平均年龄（35.5±8.5）岁；两组一般资料比较结果P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组实施开腹子宫肌瘤切除术治疗，行气管插管全身麻醉后，将患者体位调整为平卧，于下腹正中行直切口，将子宫充分暴露并性子宫肌瘤切除术，并使用生理盐水将盆腔冲洗、切口缝合，术毕，给予常规抗感染治疗。

观察组实施腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，行气管插管全身麻醉后，将患者体位调整为膀胱截石位，将臀部垫高30°，于脐上缘2 cm处行穿刺，建立人工气腹（气腹压：12～14 mm Hg）；将腹腔镜置入，与左、右下腹和中间3个穿刺点置入5 mm套管针，将30%垂体后叶素注入肌壁与肌瘤交界处，促进子宫收缩降低出血，于肌瘤突出明显的位置采用穿刺针刺入子宫肌瘤假包膜层将30%垂体后叶素注入后采用针状电极将患者黏膜下子宫肌瘤行纵行切开深大肌瘤，采用齿抓钳将肌瘤夹持固定，对假包膜进行分离，同时使用电凝止血，将肌瘤剥除后采用电凝对肌瘤蒂部进行止血，使用生理盐水对将盆腔冲洗干净后，放气腹、缝合引导残端和腹膜，术毕，给予常规抗感染治疗。

1.3 疗效评价与观察指标：观察两组患者手术基本情况、并发生发生情况以及VAS评分，评分标准：0～10分，分值越高越疼痛。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0统计与分析两组患者手术基本情况、并发生发生情况以及VAS评，采用χ2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术基本情况对比：由下表分析可见，观察组肛门排气时间、手术时间均显著短于对照组，且术中出血量、VAS评分显著低于对照组，组间比较结果P＜0.05。

2.2 两组患者发症发生情况对比：经过不同手术治疗后，对照组相关并发症发生情况分别为：伤口感染8例、静脉栓塞6例、复发5例，并发症总发生率为：44.19%（19/43例）；观察组相关并发症发生情况分别为：伤口感染6例、静脉栓塞3例、复发2例，并发症总发生率为：25.58%（11/43例）；由此可见，观察组相关并发症发生率25.58%显著低于对照组44.19%，χ2=7.623，P=0.005；组间比较结果P＜0.05。

3 讨论

子宫肌瘤临床症状主要表现为：经期紊乱、月经量增加以及阴道不规则出血，容易引起女性患者月经不调甚至造成不孕等情况的发生，给女性身心带来严重的伤害。以往临床中主要采用开腹子宫肌瘤切除术为主，但开腹手术会给患者带来较大的创伤，且术中出血量较大，容易是患者出现应激性反应，容易出现炎性反应引起致痛物质、炎性递质组胺等释放，促使患者组织水肿、疼痛以及血管扩张，从而使痛阈降低、有效应感受器敏感度增加，导致患者周围神经痛觉过敏，从而引起患者术后疼痛延长和扩散[2]。

宫腔镜手术是临床中较为安全有效的妇科疾病诊疗方法，因其创伤小、恢复快等优点，在临床中得到了广泛的应用。张丽红[3]等在研究中对子宫肌瘤患者分别实施腹腔镜与开腹手术治疗效果进行了对照分析，发现腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，能够有效缩短手术时间、降低术中出血量，促进患者肠道功能恢复，提高治疗效果。本研究中对患者采用宫腔镜子宫肌瘤切除术后，患者肛门排气时间、手术时间均得到了明显的缩短，同时有效降低了患者术中出血量和并发症的发生，缓解了术后疼痛。

综上所述，将宫腔镜子宫肌瘤切除术应用于子宫肌瘤治疗中能够有效改善患者手术疾病情况，降低手术带来的疼痛和并发症，促进患者康复，值得推广。