多囊卵巢综合征患者早期流产与血同型半胱氨酸水平的相关性分析

塔 拉 张 琰 王晓彩

（1 辽宁丹东妇女儿童医院，辽宁 丹东 118002；2 辽宁沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110014）

多囊卵巢综合征（PCOS）是青春期和育龄期妇女常见的内分泌疾病，主要临床表现包括月经紊乱、高雄激素血症及卵巢多囊样改变、不孕、反复妊娠失败等。常合并肥胖和胰岛素抵抗是属于内分泌紊乱及全身代谢障碍性疾病[1]。其发生2型糖尿病及心脑血管疾病的风险增加，目前国内外研究发现PCOS患者还常伴有血高同型半胱氨酸（HCY）血症[2]，HCY作为心血管疾病的独立危险因素[3]，可能与PCOS患者早期不良妊娠结局具有一定联系[2]。本研究检测PCOS患者及非PCOS患者血清Hcy水平，探讨Hcy与PCOS患者早期流产之间的相关性。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2018年9月在丹东妇女儿童医院及沈阳妇婴医院门诊就诊的PCOS患者148 例，其中既往有一次或一次以上12周内自然流产或生化妊娠病史的PCOS患者78例，平均年龄27.2岁，流产次数为2.5次。无不良妊娠史，正常妊娠的PCOS患者70例（PCOS非流产组）。并选取既往有一次或一次以上12周内流产史的无PCOS病史的患者130例（非PCOS流产组），平均年龄28.2岁，流产次数为2.4次。所有患者入选时均为非孕状态，均排除了遗传因素、解剖因素及感染等因素引起的流产，所有患者3个月内均无妊娠史，无高血压及心脑血管病史，无糖尿病史，无服用激素类或降血脂药物。

1.2 方法：所有患者清晨空腹采取肘静脉血10 mL，置于促凝管中，采用循环酶法检测HCY水平。

1.3 统计学处理：所有数据均用SPSS 17.0 软件处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

PCOS流产组血HCY水平（15.45±4.25）μmol/L明显高于PCOS非流产组（7.14±2.36）μmol/L和非流产组血HCY水平（15.45±4.25）μmol/L明显高于PCOS组流产组（12.24±3.04）μmol/L，非 流产组血HCY水平（15.45±4.25）μmol/L明显高于PCOS 流产组血HCY水平（15.45±4.25）μmol/L明显高于PCOS流产组高于 流产组血HCY水平（15.45±4.25）μmol/L明显高于PCOS非流产组，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

HCY是甲硫氨酸的一类代谢产物，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物，其中含有丰富的硫氨基酸，在血管内皮发挥细胞毒性作用。正常情况下，血浆中80%的HCY以二硫键和白蛋白结合，未结合的HCY大部分以胱氨酸或半胱氨酸一同型半胱氨酸形式存在，仅一小部分还原型HCY以游离形式存在。一般正常空腹血浆总HCY水平为5～15 μmol/L。血浆高Hcy水平可影响胚胎发育，与流产、胎死宫内、低体质量儿、妊娠期糖尿病、子痫等有关[4-5]。研究发现高Hcy可直接损伤血管内皮细胞，刺激血管平滑肌细胞增生，产生多种自由基，使血小板聚集率增加，激活各种凝血因子，致孕妇血液处于高凝状态，导致绒毛膜血管形成缺陷、蜕膜血管纤维素样坏死及胎盘多发梗死，胎盘灌注功能不足，而致流产或不良妊娠结局。

目前较多的学者开始研究PCOS与高同型半胱氨酸血症的关系。研究发现[6-7]PCOS患者血浆HCY值明显升高。本研究发现PCOS 流产组血浆HCY水平明显高于非PCOS流产组与PCOS非流产组。与大多数学者研究结果一致。证实了高HCY水平可能是导致PCOS患者早期流产发生的独立危险因素。临床上对PCOS患者常规进行血浆HCY测定，在积极治疗和调整PCOS患者的代谢障碍，月经周期同时针对治疗高HCY血症，可改善妊娠结局，并积极预防不良妊娠的发生。