核苷类药物在肝炎后肝硬化治疗中的疗效分析

刘景英

（辽宁省盘锦市大洼区医院传染科，辽宁 盘锦 124200）

肝炎后肝硬化主要由各同病因所造成的肝脏慢性、弥漫性病变等，该病症主要特点为肝细胞坏死的情况出现纤维化，从而出现以纤维包绕的异常肝细胞的结节。此疾病的诱发因素为病毒性肝炎，通常情况下因乙型肝炎病毒（HBV）、丁型肝炎病毒等长时间出现感染的情况，造成肝硬化的产生[1]。肝炎后肝硬化在临床上主要表现为乏力、发热以及食欲不佳等[2]，影响着患者正常生活，为此需要提升其治疗效果，本次研究采用核苷类药物治疗，其治疗效果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2018年1月至019年12月在我院治疗的60例肝炎后肝硬化患者。所有患者进行随机分组，观察组30例运用核苷类药物治疗，对照组30例运用常规药物治疗。观察组患者，男性17例，女性13例，年龄34～74岁，平均年龄（55.74±4.52）岁；对照组患者，男性16例，女性14例，年龄31～72岁，平均年龄（52.36±4.11）岁。对两组患者进行资料分析后，无差异（P＞0.05）。所有患者对本研究均签署知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法：对照组运用常规药物治疗，主要对患者进行降酶、护肝和利胆等治疗，护理人员时刻观察其各项体征变化，若出现异常及时告知医师进行相应处理。

观察组运用核苷类药物治疗，本研究选择恩替卡韦片（博路定）（中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237，C14202007047）0.5 mg*7片，口服，患者应当在餐前或餐后至少2 h服用药物，1次/天，0.5毫克/次。

1.3 观察指标：护理人员在两组患者治疗后对其进行空腹静脉采血5 mL，两组患者的谷丙转氨酶（ALT）运用全自动化学发光免疫分析仪进行检验，采用荧光定量逆转录聚合酶链式反应对两组患者的HBVDNA水平进行检验，需要注意HBV-DNA低于1000 copies/mL时其为阴性，而HBV-DNA超过1000 copies/mL时其为阳性。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS14.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（±s）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过两组治疗后谷丙转氨酶（ALT）、肝炎病毒的脱氧核糖核酸（HBV-DNA水平对比，对照组30例，治疗后ALT水平（65.8±13.5）U/L，治疗后HBV-DNA水平（5.5±1.4）lgcopies/mL；观察组30例，治疗后ALT水平（52.6±12.9）U/L，治疗后HBVDNA水平（3.7±1.9）lgcopies/mL；两组治疗后ALT水平对比结果（t=3.872，P=0.001）U/L，两组治疗后HBV-DNA水平对比结果（t=4.177，P=0.001）lgcopies/mL。

两组治疗后肝炎E抗原（HBeAg）的转阴情况对比，对照组30例，转阴9例，未转阴21例，HBeAg转阴率30%；观察组30例，转阴17例，未转阴13例，HBeAg转阴率56.67%。两组治疗后HBeAg转阴率比较结果为（χ2=14.483，P=0.001）。两组对比后，对照组治疗后的ALT水平、HBV-DNA水平和HBeAg转阴率均没有观察组效果好（P＜0.05）。

3 讨论

肝炎其可分为甲型、乙型、丙型以及丁型肝炎等，例如甲型肝炎其发病相对较急，病程时间持续短，其恢复较快不易出现肝硬化；而乙型肝炎该病毒可在患者的体中长时间的存在，部分患者会逐渐发展成慢性肝炎，并转变为肝硬化，其为转变肝硬化较高的肝炎[3]。在出现肝炎后肝硬化时，患者在临床上会出现肝功能不全、门静脉高压症等情况，其皮肤会呈现出水肿、蜘蛛痣等症状，严重威胁着患者的生命安全[4]。

对照组运用常规治疗，医护人员对其进行护肝、利胆等一系列的治疗，不仅从药物上对其进行治疗，在饮食上根据其身体状况制定合理的方案，以此来改善患者的临床症状，加强其治疗效果。

观察组运用核苷类药物治疗，本次选择恩替卡韦片进行治疗，该药剂主要治疗谷丙转氨酶（ALT）的持续升高，其不会抑制人体中的CYP450酶，此药物通过对肾脏的清除，来改善其肾功能，促进其快速恢复，减少其水肿等症状。

通过两组对比，观察组运用核苷类药物治疗，其ALT水平、HBVDNA水平和HBeAg转阴率均好于对照组（P＜0.05），改善患者的临床症状，提升治疗效果。

上述所论，证明对肝炎后肝硬化患者运用核苷类药物治疗，其疗效显著，有助于改善患者水肿、发热等症状，对于肝功能有较好的治疗效果，促进其快速康复，可在临床应用并推广。