探析医院麻醉药品、精神药品的规范化管理

马 岩

（辽宁省抚顺市中心医院麻醉科，辽宁 抚顺 113000）

麻醉药品无节制使用，能够产生依赖性并且成瘾；精神药品因为可以起到兴奋或者抑制作用，可通过不法途径流入社会，残害健康群众，使之产生依赖性[1]。麻醉药品和精神药品均为特殊类药品，也是医院当中的必须类药品，但也如果管理不善，落入不法人群手中就会存在极大的社会隐患。为了保证麻醉药品与精神药品在医疗上得以整成需求，又要防止药品以其他途径落入非法之道，加强对此类药品的管理至关重要。《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品品种目录》及《精神药品品种目录》等在2005年由国务院相继公布，出台的相关文件主要目的防止不法分子利用医院的管理漏洞，对该类药品骗购[2]。2016 年5～7月，我院对麻醉药品与精神药品进行管理检查，对此次检查出现的问题以及一些应对措施做出总结，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院在2016年5～7月期间对本院药局的麻醉药品和精神药品管理方面进行检查，在未通知的情况下进行突击检查，保证检查的真实状态与结果。

1.2 方法：我院根据国家相关法律规定，不给予通知进行突击检查。检查主要内容如下所示：①对药品的管理模式；②特殊类药品是否每天进行核对再发放给医师使用；③药物进出库是否做详细登记；④医师使用后药品与空瓶回收；⑤查阅麻醉药品以及精神药品等特殊药品的记录存档；⑥查阅相关档案、病历以及处方；⑦医护人员对相关法律法规是否熟悉，对于相关规定是否了解，并进行现场问答模式。

1.3 评判标准：评判标准分为优秀、合格、不合格3个等级：①优秀、合格标准：我院在检查时严格按照药品管理制度执行；对于医务人员要求熟悉相关法律法规，现场提问需对答如流；医师处方的检查需合理精确；药品每天有核对记录；药品进出库登记记录明确；回收与销毁工作及时无误；②不合格标准：医师对处方药的药品用量混乱不清，医务人员对于法律法规模糊不清，提问无法做到准确回答甚至出现错误；药品没有做到每天核对；药品出入库记录不准确甚至缺失；药品未完全从麻醉师手中回收或未全部及时销毁。

2 结果

2.1 我院在突击检查后发现，此次检查基本合格，但是个别细节仍存在不可忽视的问题，导致漏洞的出现，存在一定的安全隐患。

2.2 药品管理存在的问题分析：经检查虽然大部分的麻醉药品和精神药品管理考察结果比较令人满意，但是仍然存在一些其他问题，现具体分析如下所示：①药品登记不规范，医师在开具处方时，存在不使用卫生部门统一规范的麻醉药品与精神药品处方情况；患者身份证不按相关规定登记，药师签名潦草甚至不签；药剂科方面，对于特殊药品如麻醉药品、精神药品等摆放不规范，对于出入药品登记混乱不清。②医师处方的用药剂量与时间不规范，虽然处方对用药明确，但是对于用药方法和用药时间未明确标出。③一些特殊药品仅限制于医疗机构，如麻醉药品注射剂，但是有些医护人员在自己患者都方便的情况下，将药品交给患者家属自行处理，此种情况违反国家《处方管理办法》。④麻醉药品及精神药品的回收不规范，对于剩余的麻醉药品和精神药品患者及家属需无偿返回给医院，医院再按照相关规定给予销毁处理，如果不回收，普通群众对于药品无法正确掌握，会存在一定的安全隐患。

3 讨论

麻醉与精神类药品是医院药事管理当中重点所在，很多医疗机构也在此方面投入了大量的人力与物力，即使百密仍有一疏，依然存在各种各样的问题。滥用此类药品会引起非常严重的后果，因此需要严格做好药品采购、输出、回收与销毁等各环节的管理工作，进而保证群众合理用药[3]。我院对此次检查结果其合格率虽然已基本达标，特殊药品的存放严格，放置在保险柜中起到较好的防盗作用，但是经过调查，其中仍有很多问题需要改善，以进一步提升麻醉与精神药品的管理制度：首先登记项目没有进行规范化管理；对于二类精神类药品管理更为松懈，很多都与普通药品散放一起。我院针对所出现的问题进行探讨和分析，做出相应的解决和管理措施[4]。

麻醉精神药品的规范化管理：①制定规章制度：成立组织机构，选择负责人进行管理，成立药品管理委员会，专门负责麻醉药品和精神药品的管理工作，根据自身机构的特点制定相应的检查制度，从而加强各个关节的管理。②制定考核制度：所属医务人员定期组织考核项目，主要内容为关于麻醉药品和精神药品管理与使用的相关法律法规，以及专业知识与职业道德培训，使医务人员时刻提醒自己的职责理念，对于处方药，执业药师需考核合格方可取得特殊类药品的处方权，药师则通过考核后获得调剂资格[5]。③药品的验收：麻醉药品与精神药品才采买回来入库之前，需要两个人进行开箱检验，验收的记录必须两人同时签字方可入库。若在验收中出现问题，如发现有破损或者部分缺少，则需要记录在册，同样需要两人同时签字上报，而验收合格的药品则送入库房即可。

总结：医疗机构对于麻醉、精神药品的管理的各个环节逐步细化，才能有效杜绝依赖性药品的滥买滥用，消除社会安全隐患。