猫胰腺炎的诊治

韩雨奇，付梦飞

（河南省畜产品质量监测检验中心许昌分中心，河南 许昌461000）

猫胰腺炎过去在临床上一直被认为是很罕见的一种疾病，但近几年随着饲养的宠物猫越来越多，猫胰腺炎被认为是常见的一种疾病，宠物主人大多对胰腺炎没有足够的认识，经常把该病归为“猫挑食”、“猫吞毛”等，还有一部分猫胰腺炎由于典型症状不明显，临床诊断和实验室检查不严格，误判为其他疾病，极大增加了该病的死亡率。笔者结合临床经验，现将1例典型猫胰腺炎的诊疗情况以及体会介绍如下：

1 病例介绍

蓝猫，雌性，5月龄，防疫、驱虫完全。体质量2.44 kg，未绝育。主诉：平时以食猫粮为主，搭配有化毛膏和营养膏，发病1 d，主要症状呕吐（日吐3 次）、无精神、食欲不振，饮少量水，不停地叫。

2 临床症状

体温40.2℃，鼻镜稍湿润，心跳160次/分，呼吸45次，腹部触诊有明显的疼痛、叫唤和躲闪。

3 实验室检查

3.1 血常规检查

检测结果显示白细胞总数超出正常范围，提示机体有炎症反应。

3.2 生化检查

钠离子高于正常数值，其他指标正常。

3.3 SAA检查

抗凝血荧光检测结果提示重度炎症。

3.4 猫胰腺炎快速检测

收集猫的血清，用猫胰脏特异性脂肪酶快速检测，检测点较参照点颜色深，检测结果为阳性。

3.5 超声检查

超声可见，胰腺呈低回声，边界清晰，胰周脂肪呈强回声。

4 诊断

根据以上实验室检查及临床症状，综合判断该猫为胰腺炎。

5 治疗措施

治疗原则：去除病因、控制症状、改善胰腺功能和治疗并发症。

止痛：用阿片类药物布托啡诺每千克体质量0.04 ml，皮下注射，2次/d。止吐：马罗匹坦每千克体质量0.1 ml，皮下注射，1次/d。输液：消炎，5%糖水50 ml+头孢噻呋10 mg静脉注射，1次/d，拜有利0.3 ml 1次/d。

减少胰腺对酶原的分泌：0.9%盐水50 ml+乌斯它丁1万单位静脉注射2次/d。

抑酸：西咪替丁0.3 ml，皮下注射，2次/d。

促进食欲：米氮平，每次2 mg，口服，隔天1次。

治疗的期间，如腹痛症状减轻时可给予胰腺炎处方粮，进行肠内营养补给，防止肠黏膜退化，增进食欲。

治疗1 d后，精神稍好转，没有呕吐，第3天，精神明显好转，已有食欲，能到处走动，第5 天，食欲正常，精神恢复，复检各项指标正常，痊愈出院。同时建议主人喂食低脂易消化食物。1 w后复检阴性。

6 讨论

6.1 发病机理

猫胰腺炎多为自发性，自发包括创伤、感染、低血压、高甘油三酯症等，治疗不及时，因猫自身生理解剖特点，常继发肠炎、胆囊胆道炎症。发病机理是激活胰蛋白酶原，激活其他酶原，造成胰腺自体消化，释放炎性细胞因子引起的炎性疾病，病情严重时可发生死亡。

6.2 预防措施

调整饮食习惯，忌饥饱不均、暴饮暴食，忌多只猫放在一起喂食，忌长期采食高能量高脂肪食物，这些因素都会导致胰酶过度分泌，从而引起自体消化。定期防疫，科学饲喂，控制猫瘟病毒，减少肠道炎症发生，防止继发性胰腺炎。定期消毒，定时饲喂化毛膏，减少呕吐，降低肠梗阻的发生，从而降低继发感染。药物方面，溴化钾、苯巴比妥、利尿剂等已被证实与胰腺炎也有一定的关系。

6.3 诊治体会

目前主要诊断方法是猫的胰脏特异性脂肪酶快速诊断试剂（爱德士生产），其具有敏感性和特异性，在中度和重度病例中，其敏感性为100%，对表现出可能为胰腺炎临床症状轻度的猫有67%的敏感性，所以诊断中要小心判断；生化检测中血清淀粉酶和脂眆酶指标在诊断猫胰腺炎时意义不大。总钙降低时，多提示预后不良；识别原发、继发性感染，同时要控制好并发病的出现。如果超过12 h 不呕吐的话，可以尽早经口、鼻饲管给食。

7 预后

猫胰腺炎如果治疗及时且无全身并发症时，预后往往良好。