临床基础检验易出的错误与频率调查研究

修广岩

（沈阳市中医院检验科，辽宁 沈阳 110004）

根据美国医学研究会在20世纪90年代发表的报告中显示，在美国，每年至少有44000名患者因医疗错误而死亡，甚至超过了交通事故、乳腺癌以及艾滋病所造成的死亡人数。这一数据引起了全球政府和社会的广泛关注，人们开始意识到在临床工作中保护患者安全的重要性，而对于患者的治疗方案的制定，都是以临床基础检验为依据的，临床基础检验结果的准确性就显得至关重要。本文就针对目前临床基础检验中易出错误及其频率进行研究，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2017年4月我院住院接受血常规、尿常规以及大便常规的患者的临床基础检验数据标本共1500份，将其检查数据纳入到本次研究中。使用回顾性分析法对所有1500份标本进行分析。

1.2 方法

1.2.1 检查仪器：①深圳迈瑞公司制造的型号为BC-5800的全自动血液分析仪；②日本SYSMEX公司的型号为CA-500的全自动凝血分析仪；③美国IRIS公司生产的IQ-200全自动尿沉渣分析系统；④深圳美乔生产制造的型号为Mejer-600的尿液分析仪；⑤一般离心机一台；⑥OLYMPUS光学显微镜一台。

1.2.2 试剂：深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产的血液细胞分析用溶血剂以及全自动血液分析仪清洗液。

1.2.3 检验方法：①标本采集：患者在清晨时，空腹状态下进行血液采集工作，采集静脉血1.5 mL，采集后将血液放入有抗凝剂EDTA钾的真空定量试管中，并用手对其进行轻轻地摇晃，防止试管内标本发生凝固，不利于检验的进行；患者出现白细胞异常减少或者增多的情况时，要对患者进行涂片检查；患者进行染色检查时选择采用RG染色法；尿液标本选择留取晨尿10 mL左右，在1 h内送往检查；粪便则留取新鲜指头大小或者稀便2 mL进行常规检验；②检验方法：不进行对照试验分析，选择根据系统误差以及技术误差所产生的差错进行总结性性分析。

1.3 观测指标：对比血常规、尿常规以及大便常规三个常规检验所出现的误差情况，对其出现频率进行对比分析。

1.4 统计学分析：采用SPSS22.0软件进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有1500份标本在实际检验中由不同的三名检验人员进行检验，对最后获取的结果进行分析。在血常规、尿常规以及大便常规三个常规检验中，主要出现的错误类型分为非系统性误差、系统性误差以及随机误差三类。

血液常规检验出现非系统性误差40份（2.7%）*，系统性误差252份（16.8%）#，随机误差1123份（74.9%）&；尿液常规检验出现非系统性误差38份（2.5%）*，系统性误差258份（17.2%）#，随机误差1118份（74.5%）&；大便常规检验出现非系统性误差35份（2.3%）*，系统性误差245份（16.3%）#，随机误差1138份（75.9%）&[注：*、#、&表示三种检验内容在不同错误类型方面经比较，其差异无统计学意义（P＞0.05）]。

3 讨 论

在实际临床检验工作中，其涉及的内容不仅仅只是包括血常规检验、尿常规检验、大便常规三项检验，整个检验工作内容十分的庞大和复杂，涉及到多个方面。而在日常工作中，参与临床检验的工作人员由于个人习惯、情绪等方面的问题，或多或少会在检验工作中出现一些问题，使得一些基础性的误差出现，影响最后的检验结果。而在现代医疗工作中，融入现代信息技术，方便了数据的输送和统计的同时，也不免带来一些主观和客观上的问题，导致检验工作中出现一定的误差。一般说来，在临床检验中较为常见的误差就是随机性误差以及非随机性误差；随机性误差顾名思义，指的是在临床检验中由于不可控因素导致的误差，排除了检验人员的主观因素、设备因素以及其他环境因素，是不可控的；与之相反的非随机性因素也就是指由于相关人员、设备、操作控制不当等因素导致的误差，是可控的，能够通过严格的管理和关注减少甚至避免。

研究结果中显示，血常规检验、尿常规检验、大便常规检验在实际工作中都有着不同程度的随机误差、系统误差和非系统误差，并且其相互之间的差异无统计学意义（P＞0.05），说明在临床基础检验工作中，这些误差是普遍存在的。需要对其进行控制和处理，以此来提高临床检验的效果。例如：①检验人员应当正确掌握进行检验的方法和仪器，定时对检验人员进行考核和培训，保证检验人员的工作水平；②在血液常规检查中在采血、运输、处置方面制定严格的标准和要求，要求检验人员按照相关标准和要求进行工作；③进行尿液分析工作是要记录并控制尿液标本留取的时间，减少其他因素导致的误差；④对于大便常规检验也要制定相应的采取时间、方法和检验手段，做好细节的把控与监督，避免由于人员疏漏造成的误差。

综上所述，在临床基础检验中存在着许多问题，由于各种可控和不可控的因素的影响，往往会导致检验结果出现误差，我们要根据实际情况制定相应的制度和手段，减少误差的产生。