快速康复外科护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响

李会文

（丹东市中心医院手术室，辽宁 丹东 118000）

胃癌根治术是当前治疗胃癌的重要手段，快速康复外科护理指的是为减少手术应激、术后并发症，促进患者术后康复而采取的一系列护理操作。笔者旨在探讨快速康复外科护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后康复的影响，以期为胃癌患者的护理提供临床实践指导参考依据。

1 对象与方法

1.1 临床资料：选取2016年1月至2018年5月在本院行腹腔镜胃癌根治术的62例胃癌患者作为研究对象，根据随机数字表法将62例患者分到观察组（n=31例）和对照组（n=31例）。观察组中男性患者14例，女性患者17例；年龄61～80岁，平均（69.89±5.52）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期9例，Ⅱ期17例，Ⅲ期5例。对照组中男性患者15例，女性患者16例；年龄61～80岁，平均（69.82±5.44）岁；肿瘤TNM分期：Ⅰ期10例，Ⅱ期16例，Ⅲ期5例。观察组及对照组患者的年龄、性别、肿瘤TNM分期等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，包括监测病情、饮食指导、并发症处理等。

观察组患者施以快速康复外科护理干预，主要包括：①心理护理干预。首先对患者的心理状态进行评估，并根据评估结果予以针对性的心理疏导，从而缓解患者的恐惧、焦虑、紧张等不良心理。②术前准备。手术前无需进行备皮及胃肠道准备，无需留置导尿管及鼻胃管，术前晚可予以半流质或流质饮食，餐后予以1000 mL 10%葡萄糖溶液口服，术前3 h予以500 mL 10%葡萄糖溶液口服。③术后护理干预。使用动态心电监护仪动态监测患者的生命体征，并注意密切观察患者的意识变化等。④术后镇痛干预。结合患者术后疼痛表现，及时调整镇痛泵的用量，缓解患者的疼痛感。⑤保温、饮食护理干预。将病房室温调整至 24～26 ℃，告知患者注意保温，避免体温下降，如需进行静脉输液，输入液体的保温工作，手术后5 h指导患者少量饮水，手术后1天指导患者进少量流食，根据患者胃肠道功能的恢复情况，指导患者逐渐过渡至普食饮食。⑥康复护理干预。根据患者的恢复情况，指导患者进行床上功能锻炼，每天通过抬臀、举哑铃等方式，锻炼患者的双腿及上肢功能，遵循循序渐进的锻炼，逐渐增加活动的频率和活动的时间。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的术后首次排气时间、术后并发症发生率。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组的术后首次排气时间分别为（2.20±0.84）d、（4.14±0.96）d；两组比较，P＜0.05。观察组术后并发症发生率为6.45%（2/31），其中术后感染1例，吻合口瘘1例；对照组术后并发症发生率为16.13%（5/31），其中术后感染3例，吻合口瘘2例；两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

本研究结果显示，观察组的术后首次排气时间明显低于对照组，并发症发生率明显低于对照组，分析原因可能是由于快速康复外科护理干预手术前无需进行肠道准备及备皮，同时分别在术前晚、术前 3 h予以葡萄糖溶液口服，有效保证了患者的营养，有利于术后体力的恢复[1]。手术过程中做好保暖措施，能有效减少体温应激反应。加速康复外科护理理念认为导尿管、鼻胃管对于机体而言属于一种不良刺激，长期留置导尿管和胃管，会增加泌尿系统感染、胃肠道不适等并发症发生率，影响术后患者的快速康复[2]。加速康复外科护理干预中，待患者术后清醒后可指导患者少量进水，有利于促进患者胃肠道功能的恢复。同时在加速康复外科护理干预中，还指导患者进行康复锻炼，康复锻炼不但能促进患者的胃肠蠕动，还能有效促进排便、排气，从而促进胃肠功能的恢复。此外，通过康复锻炼还能减少凝血系统并发症、肺部感染的发生以及肌肉废用性萎缩的发生，有利于促进患者的康复[3]。

综上所述，在行腹腔镜胃癌根治术患者中施以快速康复外科护理干预，可有效促进胃肠功能的恢复，并能有效减少术后并发症的发生。