观察循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用

赵 蕾

（辽宁省沈阳市儿童医院康复一科，辽宁 沈阳 110032）

小儿脑瘫是指出生未超过1个月时间的胎儿脑部发育出现异常，所以造成非进行脑损伤，其症状会表现于运动障碍、姿势障碍、语言障碍、生长发育障碍、智力障碍等。此病需要进行脊髓肌萎缩、肢体发育缓慢、先天性肌弛缓，以及智力低下等鉴别方法。本研究循证护理在小儿脑瘫康复护理中的应用效果，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院于2018年3月至2019年3月收治的58例患儿做本次研究对象，随机分为两组，研究组29例患儿，其中男18例，女11例；患儿年龄为3～6岁，平均年龄（4.34±1.57）岁。对照组29例患儿，其中男15例，女14例，患儿年龄为2～7岁，平均年龄（3.34±1.67）岁，两组一般资料对比无明显差异（P＞0.05）无统计学意义，且有可比性。以上信息均符此次研究标准，患儿家长自愿同意参加本次研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 心理疏导干预：对照组患儿施行常规护理干预，研究组在常规护理疗法的基础上施行循证护理。护理过程进行心理护干预，因为患者在语言中枢系统与及运动系统中枢均出现障碍，相对正常的同龄儿童智力较低，因此给治疗过程中带来了较大的困难，并且患儿长时间不运动，肌肉会处于紧张状态，会引起患儿情绪低落，并产生抵抗行为。护理人员应当以和蔼、细心、温柔、耐心等积极的态度，以及肢体动作对患儿进行安抚和鼓励，让患儿能感受到安全感，使患儿放下心理戒备爱，提升对治疗的配合度。

1.2.2 语言、智力康复护理：患儿存在语言中枢障碍，脑部发育缺失，导致喉咙、舌头等发生部位的肌肉功能异常，产生发音不准、发音困难等现象。患儿的颈部肌肉发育同样存在问题，因此对患儿的头部活动造成影响，护理人员要帮助患儿进行调整呼吸，使患儿能恢复正常的呼吸频率，协助患儿对喉部、舌部肌肉进行伸缩训练。脑瘫患儿主要表现在智力低下，对视觉色彩上的感觉存在认知较差，护理人员要细心观察患儿认识能力所存在的问题，要针对性进行有效护理措施。

1.2.3 肢体康复护理：针对性进行关节活动和肌力训练，使用多种措施帮助患儿改善局部血液循环，减少痉挛现象发生。在日常生活中指导患儿进行坐立、站立平衡训练，有助于其平衡功能的恢复。

1.2.4 饮食护理：在小儿脑瘫患儿饮食方面进行合理的营养搭配，要添加辅食，在早期给予患儿高蛋白、高热量、高维生素的，以及较容易吸收消化的食物。在饮食时要选择合适进食的体位，必须按照抑制肌张力增加的原则，避免产生不自主运动与进食姿势异常现象。对于饮食较为困难的患儿使用半坐位，将头向前倾斜，防止出现过度喂养；对全身痉挛抽搐、肌肉紧张的患儿，要配合母亲使用半坐位进行喂食；患有咀嚼肌障碍的患儿，要将食物进行粉碎，制成半流体状进行喂食，并且轻轻抚摸患儿咬肌位置，使两侧咬肌放松。

1.3 疗效标准：观察两组患儿的治疗效果、脑瘫粗大运动功能分级系统（GMFCS）情况和家属护理满意度。疗效标准：显效：经过康复护理后，患儿的肢体功能得到有效的提升，智力水平和生活能力明显提升；有效：经护理治疗后，肢体功能得到有效提升，智力水平以及生活能力有所改善；无效：患儿的临床症状以及生活能力均无任何变化。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对比治疗效果：两组患儿治疗总有效率进行对比，研究组（98.67%）较明显高于对照组（80.83%），相比有所差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患儿家长满意对比：研究组25例满意，2例一般，2例不满意，满意度为98.27%；对照组15例满意，5例满意，9例不满意，满意度为89.43%，研究组满意度高于对照组，相比有所差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患儿GMFCS评分对比。研究组患儿：Ⅰ级11例；Ⅱ级12例；Ⅲ级4例；Ⅳ级2例；Ⅴ级4例。对照组患儿：Ⅰ级10例；Ⅱ级8例；Ⅲ级5例；Ⅳ级2例；Ⅴ级4例。组间差异：Ⅰ级（χ2=2.165，P=0.004）；Ⅱ级（χ2=1.221，P=0.009）；Ⅲ级（χ2=2.131，P=0.006）；Ⅳ级（χ2=2.457，P=0.012）；Ⅴ级（χ2=2.417，P=0.022）。综合数据，研究组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿脑瘫是以一种以运动、语言、智力等障碍的综合征，其症状表现于身体虚软，运动量少，身体僵硬，反应速度慢、头大、体质量异常增加，固定姿势不变、拿取困难、身体扭转、头身不稳、斜视等症状[1]。此疾病治疗方式分为，综合治疗方式、小儿脑瘫运动疗法，以及中医疗法等。目前我国环境污染越来越重，促使小儿脑瘫的产生率不断增长，危及到患儿的成长健康，小儿脑瘫患儿一般年龄较小，对预后会有一定的影响。

对治疗小儿脑瘫疾病的护理中，一般会采取常规的康复护理模式，但其有效率较低，从而满足不了小儿脑瘫患儿的康复护理治疗需要，采用循证护理对小儿脑瘫患儿康复有着很大要。循证护理是要求护理人员，在护理过程中能审慎、明确、合理对患儿进行临床护理治疗，同时收集统计护理期间的相关数据，来作为临床护理决策依据[2]。在对进行小儿脑瘫痪患儿康护理过程中，对患儿的语言系统、肢体运动系统、智力等进行系统性的锻炼治疗，经过不断的训练治疗，达到预期效果。通过对患儿进行心理干预护理，要以和蔼、贴心、温柔、耐心等积极向上的态度，以及肢体动作对患儿进行安抚和鼓励，使患儿能感受到安全感，能患儿放下心理戒备，来提升对治疗的配合度[3-10]。通过对患儿进行语言康复护理，护理人员要协助患儿进行舌、喉等发声部位锻炼，要帮助患儿进行调整呼吸，使患儿能恢复正常的呼吸频率。同时在智力上也要进行康复护理，护理人员要仔细观察患儿的各项智力表现情况，并针对性设计合理的康复护理模式，从而使系统性进行智力康复护理治疗。

经过本文研究得知，研究组通过循证康复护理治疗的疗效要高于对照组所采用的常规康复护理，其研究组患儿家长对护理满意度同样要高于对照组患儿家长满意度。

综上所述，通过对小儿脑瘫患儿康复护理中施行循证康复护理，能够有效的提高患儿治疗效果，同时能够提升患儿家长的满意度。