妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的护理干预措施探讨

于 娜

（辽宁省鞍山市妇儿医院 妇产科，辽宁 鞍山 114000）

胎盘早剥是孕妇妊娠晚期比较严重的并发症之一，是指在妊娠20周或者分娩期中胎儿胎盘位置在分娩前部分或全部剥离子宫壁的现象，该症起病较急、发展十分迅速，严重地威胁着孕妇健康和胎儿生命，因此必须在第一时间对其进行预防和救治[1]。本次研究就针对在临床妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的护理干预效果进行了探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年1月至2017年12月我院收治的妊高征合并胎盘早剥患者80例，年龄23～35岁，平均年龄（28.1±0.5）岁；其中初产妇75例，经产妇5例，80例患者均符合妊高征、胎盘早剥临床判断标准；将80例患者随机分为观察组和对照组，每组40例患者。观察组孕妇孕周（28.45±3.12）周；其中初产妇37例，经产妇3例；对照组孕妇孕周（29.12±3.15）周，初产妇38例，经产妇2例；经对比患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予常规护理。

观察组患者在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体内容如下：①保证患者居住病室安静、整洁，保证房间内通风良好，温度适宜，避免对孕妇产生刺激；②当患者出现出血现象甚至因失血过多而休克时，立即采取休克体位，及时对患者进行给氧工作，同时建立静脉输血、输液通道补充患者所需液体和药物；③密切关注患者的各项生命体征，当患者出现任何不良反应时要及时告知医师，对患者进行相关的处理；④适当对患者进行心理疏导，向患者介绍病症相关知识和反应，减少患者对于疾病的焦虑和恐惧；⑤术中护理人员要陪同患者进行手术，时刻注意患者的各项生命体征和身体反应，配合医师进行相关工作，保证生产的顺利进行；⑥产后要做好患者的生命体征、意识状态等相关状况的检测记录工作，患者如果出现任何异常情况要及时通知医护人员；⑦日常饮食中要增加患者蛋白质、维生素等有益物质的摄取，且定时为患者进行翻身工作；⑧同时因为患者在围手术期将会使用多种药物，其无论是数量还是种类都十分繁多，这就很容易出现患者用药不当的情况，导致一些危险情况的发生，所以护理人员要严格遵循“三查七对制度”，对患者的药名、使用数量、用药时间以及用药方法进行详细的记录和监督，如果患者使用药物后出现不良反应要及时通知医师加以处理。

1.3 观察指标：对患者进血压监测，观察患者在干预前后十天内的血压变化情况加以记录；记录患者产前、产后的并发症发生情况。

1.4 统计学分析：采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者与对照组患者干预前后的血压变化情况：观察组患者40例，干预前收缩压平均为（153.48±14.33）mm Hg，对照组患者干预前收缩压平均为（154.25±15.23）mm Hg，t=0.233，P=0.817；观察组干预前患者舒张压平均为（95.99±15.85）mmHg，对照组干预前患者舒张压平均为（96.12±12.78）mm Hg，t=0.040，P=0.968；观察组干预后患者收缩压平均为（122.89±11.20）mm Hg，对照组干预后患者平均收缩压为（145.12±12.45）mm Hg，t=8.396，P=0.000；观察组干预后患者舒张压平均为（70.25±5.87）mmHg，对照组干预后患者舒张压平均为（88.95±16.25），t=6.845，P=0.000；干预前，观察组患者与对照组患者血压并无明显差距，干预后观察组患者收缩压和舒张压明显要低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组患者的并发症发生情况：观察组产前发生DIC患者1例，肾功能衰竭患者2例，胎盘卒中患者1例，产前并发症总发生率为10%，对照组患者产前发生DIC患者3例，肾功能衰竭患者3例，胎盘卒中患者4例，产前并发症总发生率为25%，χ2=7.792，P=0.005；观察组产后发生DIC患者2例，产后出血患者4例，Sheeham综合征患者3例，产后并发症总发生率为22.5%，对照组产后发生DIC患者4例，产后出血患者11例，Sheeham综合征患者3例，产后并发症总发生率为45%，χ2=11.321，P=0.001，观察组患者产前并发症和产后并发症的发生率要低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 结 论

妊高征和慢性高血压疾病是造成胎盘早剥的主要病因之一，在相关研究中认为是因为妊娠期孕妇胎盘底蜕膜层的螺旋小动脉发生了急性动脉粥样硬化问题，引起了远端毛细血管缺血坏死，进而其血液流到了底蜕膜层形成了血肿，使得胎盘与子宫剥离。胎盘早剥是孕妇十分严重的临床病症，如果不能得到及时的处理将会诱发产后出血、产妇凝血功能障碍、胎死宫内等等严重的并发症，对产妇和胎儿的生命造成最直接的威胁，及早发现该病症并且采取相关措施能够有效预防并发症的发生，保证产妇和胎儿的安全[2]。而当临床上发现胎盘早剥时要及时终止妊娠行为，否则极易导致产妇大量出血，诱发其他病症，严重时可能会导致产妇和胎儿的死亡。在临床中胎盘早剥的主要临床表现为突发腹痛、腹胀、阴道流血以及子宫张力增高等症状，也就要求临床护理人员要有较高的临床辨别能力，能够及时准确判断患者的生命体征和各项生理表现，以免出现错误判断；当患者出现疑似症状时，护理人员要及时将情况告知医师，进行进一步的详细确认。本次研究中，观察组患者经过护理干预后其收缩压和舒张压要明显低于对照组，孕产妇产前、产后的并发症发生率也要低于对照组，且差异具有统计学意义。

综上所述，临床治疗总采用护理干预措施能够有效提高妊娠高血压综合征合并胎盘早剥患者的临床治疗效果，具有临床意义，值得推广。