静脉输血中常见不良反应的原因分析及护理措施

王 红

（丹东市中心血站机采科，辽宁 丹东 118000）

静脉输血是一种十分常见的临床治疗手段，在临床静脉输血过程中输血不良反应时有发生，极易导致原发疾病的加重[1]。本研究旨在分析静脉输血中常见不良反应的原因，并探讨相对应的护理措施，以期为降低静脉输血不良反应发生率提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析280例静脉输血不良反应患者的临床资料，其中男178例，女102例；年龄6～80岁，平均（36.39±2.29）岁。输血原因：24例患者为慢性肾功能衰竭患者，30例患者为肿瘤化疗患者，40例患者为肝硬化患者，50例患者为手术后贫血患者；100例为消化道急慢性出血、外伤患者，36例为其他原因导致的输血患者。输血前所有患者均未采取相应的预防手段，输血量为400～800 mL。输血类型：机采血小板、血浆、浓缩红细胞悬液、全血。

1.2 方法：建立静脉输血不良反应回报制度，在患者每次输血时均发放《输血反应回报卡》和《输血记录单》，根据《输血反应回报卡》记录分析，并详细记录静脉输血反应的情况。

1.3 常见静脉输血不良反应判定标准

1.3.1 溶血反应：主要是由输注不合格血液导致，受血者机体的红细胞抗体与抗原结合，导致红细胞破坏从而出现输血反应。主要表现为发热、寒战，早期全身不适，继而出现呼吸困难、血红蛋白尿、低血压等。

1.3.2 过敏反应：过敏反应是一种常见的静脉输血反应，主要表现为血管神经性水肿、单纯性荨麻疹，重者出现喉头黏膜水肿、支气管病变、呼吸困难、过敏性休克等。部分患者可伴有腹痛、腹泻、恶心呕吐、发热等。

1.3.3 发热反应：发热反应主要发生于输血后即刻或数小时内发生，患者体温增高，严重者可导致抽搐、高热等，症状持续1～2 h。

1.3.4 细菌感染：细菌感染轻者被误认为是一般的发热反应，重者会导致休克、烦躁、高热、寒战等剧烈反应。

1.4 静脉输血反应的预防：血型检查、血液免疫学检测是保证安全输血的重要保障。因此在输血前，应对供血者及受血者做免疫学检测及血型检测，使受血者及供血者在免疫血液学方面相容。同时在输血前做好交叉配血、抗体筛选、血型鉴定等工作。根据患者的身体情况，确定输血量及输血速度，遵循先慢后快的输血原则，在输血期间严禁在血液中加入其他任何药物。

1.5 输血护理

1.5.1 输血前护理：护理人员在操作时，严格按照无菌原则进行操作。注意检查血液的有效期，严格执行核对制度，检查血袋口有无渗漏、破损，血液是否受到污染，核对患者的姓名、床号、血液品种、血量、血型等。

1.5.2 输血中护理：严格按照输血操作流程进行操作，并做好输血的相关记录，力争做到一针见血。输血过程中严密监测患者的生命体征，并观察患者是否出现输血不良反应。输血开始10 min内输注速度应尽量慢，观察15 min后若患者无不适，可根据患者的年龄以及病情调整滴速。对于输血6 h以上的患者，注意更换新的输血器。对于需要同时输注多种成分血时，应先输注白细胞、冷沉淀、血小板，然后再输注新鲜血液，最后再输入库存血。输血前后及两袋血液输注之间应滴注生理盐水，输血前后滴注生理盐水主要是为了避免血液的浪费，在两袋血液输注之间滴注生理盐水主要是为了避免凝集反应。出现输血反应时，及时告知医师，判断属于何种输血反应后，及时采取针对性的处理。

2 结果

280例患者中，输注血小板44例，输注新鲜冰冻血浆66例，输注悬浮红细胞100例，输注全血70例。静脉输血不良反应中，细菌污染8例，溶血反应38例，发热反应30例，过敏反应180例，其他24例。输注全血可导致上述不良反应，发热反应主要是由输注全血所致，输注新鲜冰冻血浆主要导致过敏反应。

3 讨 论

本组输血不良反应中，输注悬浮红细胞与输注全血引起的要远多于输注血浆、血小板、白细胞等成分导致的输血反应。近些年来，随着输血技术的不断发展，输血风险也在逐渐减小。但静脉输血不良反应仍不可避免。不适当的输血会导致严重的不良后果，轻者会引发各种静脉输血不良反应，重者会加重患者的原有疾病，甚至会危及患者的生命[2]。所以，在临床输血中，护理人员除了要掌握相应的输血知识，还应充分了解血液成分的特点、性质、禁忌证、适应证等，掌握好各种输血反应的应对措施[3]。

综上所述，静脉输血中常见的不良反应有溶血反应、发热反应、过敏反应、细菌污染。在输液前严查核对制度，严格执行无菌操作对降低静脉输血中不良反应具有十分重要的意义。