一体化护理在剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用

陈亮亮

（辽宁省大连市妇女儿童医疗中心产科病房，辽宁 大连 116000）

剖宫产是一种临床常用的分娩方式，也是临床上用于解决产科难题的主要方法，但是，产妇经历剖宫产后，其生理和心理会发生巨大的变化，并经历着母亲角色的转换，因而产妇和新生儿健康都会受到一定的影响。以往的术后护理工作通常比较关注产妇身体的恢复和并发症的预防，而没有关注新生儿的接受能力和产妇自身的情绪变化。一体化护理是一种全新的临床护理服务模式，能够从关注产妇身心状态的改善出发，为其提供全面护理。本研究对一体化护理在剖宫产产妇产后心理状态及角色转换中的作用进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取我院产科2018年1～12月收治100例剖宫产产妇的临床资料进行统计分析，年龄20～33岁，平均（27.3±5.2）岁，孕周39～42周，平均（40.6±1.5）周。依据不同护理方案分为对照组和实验组，其中，对照组50例，平均年龄（27.8±5.6）岁，平均孕周（40.1±1.3）周，实验组50例，平均年龄（26.6±5.0）岁，平均孕周（41.1±1.5）周，由此可见，两组产妇基础资料和分娩情况比较差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组产妇接受常规产科护理服务，主要包括：产前加强健康教育和剖宫产注意事项宣导，产后接受不良情绪干预和切口针对性护理，配合其他生活护理和新生儿知识教育等。

实验组产妇接受一体化护理服务，具体措施：第一，一体化认知。护理人员应将产妇视为一个独立的个体，充分关注产妇的人格和隐私，并以此为基础为其提供包括婴儿与产妇、家庭与产妇、心理与生理等全面的一体化护理服务。第二，新生儿护理。分娩后应保证母婴同室，保证产妇尽快熟悉新生儿并进入母亲角色，告知其新生儿喂养的正确方法，以及新生儿常见问题和处理措施，掌握正确的抚触方法，快速实现心理感受和角色的转变。第三，家属护理。护理人员应告知产妇家属多鼓励和支持产妇，并为护理工作提供支持与配合，这也是直接影响产妇心理状态和角色转换速度的一项主要因素，所以，护理人员应做好产妇家属沟通工作，针对产妇实施心理干预时保证家属在场，与产妇共同度过难关。第四，健康教育。护理人员应告知产妇剖宫产后可能会出现的心理和生理变化，以及焦虑不安、切口疼痛等不适感，告知其主动进行自我调节，可通过与人交谈或是听音乐等方式改善自身的心理状态。健康教育的主要目标在于告知产妇潜在的问题，使其积极应对，并使其掌握正确的育婴方法，保证心里有数、心中有底，进而避免喂养新生儿导致不良情绪问题。第五，心理干预。产妇经健康教育之后，已经坐好了一定的心理准备，此时护理人员可针对其出现的不良情绪问题，采取积极的鼓励和支持措施，使其树立信心，尽快适应角色转换。

1.3 观察指标：第一，心理状况。通过Zung心理自评量表对两组患者临床护理前后焦虑抑郁等心理状况进行评分，总分100份，患者评分越高，则其焦虑抑郁情绪越严重。第二，角色转换情况。从产妇照顾新生儿能力、生活与自信心、主观感受、产后生活状态等角度出发，对两组观察对象临床护理前后角色转换情况进行对比分析，总分100份，80分以上为适应良好，60分以上为适应一般，59分以下为适应较差。

1.4 统计学分析：本次临床资料均使用SPSS17.0软件处理分析，计数资料用χ2检验，计量资料采用（±s）表示，t检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况：实验组患者护理前心理状况：焦虑评分（49.6±7.7）分，抑郁评分（50.9±8.4）分，护理后心理状况：焦虑评分（30.1±4.3）分，抑郁评分（30.4±4.2）分，对照组患者护理前心理状况：焦虑评分（50.1±7.1）分，抑郁评分（50.3±6.5）分，护理后心理状况：焦虑评分（45.3±5.5）分，抑郁评分（46.3±6.4）分，两组观察对象临床护理前心理状况比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组心理护理后焦虑和抑郁评分结果均明显低于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 角色转换情况：实验组患者护理前角色转换情况：适应良好13例，约占26%，适应一般23例，约占46%，适应较差14例，约占28%，总体适应率为72%（36/50）；护理后角色转换情况：适应良好38例，约占76%，适应一般11例，约占22%，适应较差1例，约2占%，总体适应率为98%（49/50）。对照组患者护理前角色转换情况：适应良好14例，约占28%，适应一般25例，约占50%，适应较差11例，约占22%，总体适应率为78%（39/50）；护理后角色转换情况：适应良好23例，约占46%，适应一般19例，约占38%，适应较差8例，约占16%，总体适应率为84%（42/50）。两组观察对象临床护理前角色转换情况比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组护理后角色适应率均明显高于对照组，两组数据差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

医学研究结果证实，剖宫产产妇面临的主要难题就是角色转化和心理状态的挑战正，而这也是诱发产妇分娩后身心健康问题的主要危险因素。如果上述问题得不到有效改善，则会诱发产后抑郁等疾病，因此，加强产妇的角色转换和心理状态护理工作，对于其快速进入母亲角色，更好地回归正常工作和生活具有十分重要的意义，而这也是剖宫产产妇临床护理工作的重点和产科临床研究的焦点。一体化护理模式是一种新型的产科护理模式，能够实现心理护理和生理护理的结合，进而全面照顾和改善产妇的身心状态[1-3]。

临床研究结果证实，与顺产产妇相比，剖宫产产妇面临的问题更多且更加复杂，其主要原因在于，剖宫产术后存在切口疼痛症状，这也会直接影响产妇的角色转换速度和心理状态，针对剖宫产产妇实施针对性的临床护理服务，也会产生不同的效果，所以，需要从角色转换和心理状态等方面对剖宫产产妇的护理模式进行选择，保证起到积极的促进作用。一体化护理模式的护理宗旨在于将每个产妇视作一个独立的个体，进而为其提供新生儿与产妇、家属与产妇、生理与心理方面的全面护理服务，并在整个临床护理过程中不断改进护理措施，保证护理工作更加人性化和舒适，巩固护理效果[4-6]。

综上所述，针对剖宫产产妇实施一体化护理，有助于产妇保持良好的心理状态，使其快速进入母亲角色，因而推广应用价值较高。