强化康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响

王瑛慧

（鞍山市中医院脑病科，辽宁 鞍山 114000）

脑梗死是一种十分常见的脑血管疾病，其发病机制主要是由于脑组织血供受阻，导致脑组织发生缺氧缺血坏死，临床一般将脑梗死分为腔隙性脑梗死、脑血栓、脑栓塞等。随着医学技术水平的不断提高，脑梗死的存活率也在不断提升，但有部分存活患者会出现肢体偏瘫障碍，严重影响患者的正常生活[1]。因此，加强患者的康复指导对改善患者的生活质量具有十分重要的意义。笔者旨在探讨强化康复护理干预对脑梗死偏瘫患者肢体功能恢复的影响，以期为脑梗死偏瘫患者的护理提供临床实践指导参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2017年6月至2018年6月本院收治的98例脑梗死偏瘫患者分到观察组（n=49）和对照组（n=49）。观察组中男性患者26例，女性患者23例；年龄61～80岁，平均（71.18±6.64）岁；偏瘫部位：左侧偏瘫25例，右侧偏瘫24例。对照组中男性患者27例，女性患者22例；年龄61～80岁，平均（71.25±6.61）岁；偏瘫部位：左侧偏瘫26例，右侧偏瘫23例。观察组及对照组患者的性别、年龄、偏瘫部位等基线资料均具有可比性，统计结果均显示P＞0.05。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，包括监测患者的生命体征、预防压疮、预防感染护理等，同时指导患者进行抬腿训练、床上抬足、举臂等训练。

观察组患者施以强化康复护理干预，具体如下：①被动训练指导。帮助患者进行关节及肌肉的被动训练，依次由大关节过渡至小关节，训练幅度由小至大，在训练过程中，注意避免患者坠床或跌倒。每次训练30 min，每日训练2次。同时根据患者的完成程度，予以适当的鼓励，以提高患者的训练依从性。②按摩干预。选择患者的足三里、曲池、环跳等穴位进行按摩，每次按摩时间为30 min，每日按摩2次。同时对患者的淋巴区域进行按摩直至产生热感，以促进肌肉组织功能的恢复。③站立与坐起训练。根据患者的恢复情况，循序渐进的延长训练的时间和练习的强度。在训练初期，可指导患者按照60°角坐起，然后逐渐过渡至90°角。站立训练时，指导患者沿着床边缓慢下垂双腿进行站立练习，将每次训练的时间控制在30分钟以内，防止对患者的患肢造成二次伤害。④认知护理干预。部分脑梗死患者往往伴有认知功能衰退表现，主要表现为视觉单侧忽略。因此在护理过程中，可在患侧操作患者感兴趣的生活用品、食物等，并适当刺激患侧皮肤，在与患者的交谈时也应站在患侧，从而有效提升患者的注意力。

1.3 观察指标：采用运动功能评分（FMA量表）对护理干预前后两组患者的肢体功能变化情况进行评估。FMA量表分值为100分，分值越高表示患者的肢体功能恢复效果越好。

1.4 统计学处理：数据统计均采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

护理干预前，观察组及对照组的FMA量表评分分别为（62.38±4.46）分、（62.32±4.51）分，两组比较，P＞0.05。护理干预后，观察组及对照组的FMA量表评分分别为（88.82±6.93）分、（75.14±5.27）分，两组比较，P＜0.05。

3 讨 论

随着老龄人数的不断增加，脑梗死的数量也随之增加。虽然医学水平的提高大大降低了脑梗死病死率，但脑梗死致残率却在逐年上升，对患者的正常生活质量产生严重的影响[2]。因此加强患者的康复护理对改善患者的生活质量尤为关键。本研究结果显示，护理干预后，观察组的FMA量表评分明显高于对照组，P＜0.05，结果表明，强化康复护理干预对改善患者的肢体功能的效果明显优于常规护理。分析原因可能是由于在强化康复护理干预中，首先对患者的心理状态进行评估，并予以针对性的心理疏导，提高了患者的锻炼依从性；通过被动训练指导，可使患者获得专业的康复指导，并及时表扬患者的锻炼成绩，形成正向激励，进一步提高了患者的康复锻炼依从性；通过肢体按摩，可促进肢体的血液循环；同时选择相应的穴位进行按摩，可有效疏通经络，对改善患者的肢体功能具有十分重要的意义；通过坐起与站立指导中，根据循序渐进的训练原则，指导患者逐渐增加训练的频次，增强了患者的信心；通过认知护理干预，可帮助患者将注意力集中于患侧肢体，使其能更积极的锻炼患肢，从而进一步促进肢体功能的恢复[3]。

综上所述，对脑梗死偏瘫患者施以强化康复护理干预，可有效促进患者肢体功能的恢复，对改善患者的预后及提高患者的生活质量具有十分重要的意义。