延续性护理对低位保肛直肠癌患者术后排便功能的影响

邵晓英

（鞍山市中医院外科，辽宁 鞍山 114004）

直肠癌是一种较为常见的恶性肿瘤，近些年，随着人们生活方式及饮食习惯的变化，直肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势。保肛直肠癌根治术是治疗直肠癌的常用术式，该术式对患者生殖系统的损伤较小，且局部复发率低，但是直肠癌根治术后患者的康复是一个漫长的过程，患者出院后由于缺乏专业的护理指导，极易出现排便功能障碍，严重影响患者的生存质量[1]。笔者对在本院行低位保肛直肠癌根治术的患者施以延续性护理干预，取得不错的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2015年1月至2018年5月在本院行低位保肛直肠癌根治术的64例患者分到观察组（n=32例）和对照组（n=32例），观察组中男性患者17例，女性患者15例；年龄55～79岁，平均（44.26±5.43）岁；临床分期：Ⅰ期18例，Ⅱ期14例。对照组中男性患者19例，女性患者13例；年龄55～79岁，平均（44.21±5.40）岁；临床分期：Ⅰ期17例，Ⅱ期15例。观察组及对照组患者的性别、年龄、临床分期等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＞0.05，表示两组患者的基线资料均衡可比。

1.2 方法：对照组患者施以常规护理，主要包括心理干预、术后活动指导、饮食指导、造口护理等，在患者出院前将本院自制《直肠癌患者护理手册》发放给患者，并告知患者出院后1、3、6个月定期回院复查。

观察组患者施以延续性护理干预，干预方式主要包括电话随访、上门随访、视频指导、专家讲座、定期组织病友交流会等，具体干预方法如下：①电话随访。出院后每周进行1次电话随访，每次随访时间为10～15 min，随访过程中仔细倾听患者及患者家属提出的问题，并将术后护理注意事项解释给患者，从而提高患者的自我护理能力。②上门随访。每次上门随访要求2名护理人员共同上门随访，在上门前1周通知患者，让患者记录1周内的身体及生理状况，上门后对患者的身体及生理状况进行评估，并及时纠正患者在护理过程中存在的问题。指导患者在返院时将监测日记填写好，同时发放宣传资料，包括直肠癌根治术护理注意事项、饮食图谱、术后定期复诊指南等。③视频指导。建立直肠癌术后病友微信公众号，在公众号定期更新直肠癌根治术后护理的相关知识，同时建立微信群，架起与患者的沟通桥梁。④定期组织病友交流会。出院后，每个月定期组织病友交流会，促进病友之间的交流，提高患者的治疗信心。

1.3 观察指标：对比分析两组患者的每日平均排便次数、大便失禁综合评分。大便失禁综合评分评价采用本院自制《直肠癌排便功能评分表》评估，总分为10分，得分越高表示患者的大便失禁现象越严重。

1.4 统计学方法：所有数据均在统计软件SPSS16.0进行分析，以百分数表示计数资料，以χ2检验作为计数资料组间比较的检验方法，以（±s）表示计量资料，以t检验作为计量资料组间比较的检验方法，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组及对照组的每日平均排便次数分别为 (2.24±0.31) 次/天、（3.99±0.43）次/天；大便失禁综合评分分别为（3.13±0.40）分、（7.68±1.04）分；两组比较，均有P＜0.05。

3 讨 论

有研究显示[2]，延续性护理干预可有效提高行低位保肛直肠癌患者对术后护理相关知识的认知程度，延续性护理干预可为出院后患者提供专业的护理指导以及详细的护理指导，有利于促进患者术后的康复。本研究结果显示，观察组患者的每日平均排便次数明显少于对照组，大便失禁综合评分明显低于对照组，结果提示，延续性护理干预的护理效果明显优于常规护理。分析原因可能是由于延续性护理干预，可提高患者对直肠癌及直肠癌根治术相关知识的认知程度，有利于激发患者的主观能动性，增强患者的自我保健意识，使患者出院后能养成健康的饮食习惯及行为生活方式。对出院后患者实施延续性护理干预，可保证护理干预的延续性，通过电话随访、上门随访、网络随访、病友交流会等，可进行针对性的健康宣教，有利于提高患者的认知水平及患者自我护理能力，对改善患者的排便功能具有十分重要的意义[3]。

综上所述，在行低位保肛直肠癌根治术的患者中施以延续性护理干预，可有效改善患者的排便功能，并能有效增强患者控便能力，对提高患者的生活质量具有十分重要的意义。