优质护理用于胎盘早剥患者护理的效果研究

韩 丹

（辽宁省鞍山市妇儿医院 妇产科，辽宁 鞍山 114000）

胎盘早剥是常见的一种产科疾病，患者发病时阴道出血，伴随轻度腰痛，严重者甚至于面临生命危险。胎盘早剥（placental abruption）一般发生在妊娠20周后或者分娩期间正常位置的胎盘在分娩前，部分或者全部胎盘从子宫剥离。该疾病发病紧急，进展快，并且病情严重，经常导致患者凝血功能障碍。由于疾病和家庭因素，患者往往感到心情焦虑、紧张、抑郁，对疾病的治疗造成不利的影响。因此，必须对胎盘早剥患者进行有效的护理，从而提高患者对治疗的信心。本研究采用优质护理措施对胎盘早剥患者进行护理，探讨优质护理对胎盘早剥患者的作用。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2015年5月至2018年1月收治的胎盘早剥患者120例进行研究，根据收治的时间进行分组，2015年5月至2016年5月的患者作为对照组，60例，年龄20～36岁，平均年龄为（30.5±5.5）岁；孕周28～42周，平均孕周为（35.0±4.1）周；初产妇41例，经产妇19例。2016年6月至2018年1月的患者作为观察组，60例，年龄20～36岁，平均年龄为（30.5±5.0）岁；孕周28～42周，平均孕周为（35.5±4.1）周；初产妇40例，经产妇20例。两组患者基本资料无差异，P＞0.05。

1.2 方法。对照组：实施普通护理模式；对休克患者进行处理，改善患者的基本症状。对患者的生命体征进行密切的观察，及时发现并发症；同时充分做好终止妊娠的准备。观察组：实施优质护理模式。具体如下：

1.2.1 心理护理：胎盘早剥患者由于失去胎儿、病情的突发而容易波动，不利于疾病的康复。因此，必须注重对患者进行适当的心理护理。一方面通过营造舒适、安心的环境促使患者放松心情，另一方面采取正确的渠道帮助疏导患者的负面情绪，注重和患者进行交流，关注患者的内心想法，从而缓解患者的负面心理，增加患者的信心重新面对生活。同时，让患者的家属，尤其是丈夫，多和患者交流，多探视，让患者时刻感受到温暖。

1.2.2 并发症观察的加强护理：对患者注射部位、黏膜、皮肤、牙龈进行观察，避免过度出血导致患者休克；同时测量和观察患者子宫底轮廓、质地和高度，观察出血量、血液颜色和引流状况。

1.3 观察指标：观察和比较两组患者的术中出血量、术后出血量、血压水平、并发症、婴幼儿存活率等等。

1.4 统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，对正态分布的数据进行t检验，对非正态分布的数据进行卡方检验，采用平均数±标准差的形式表示数据的分布趋势，P＜0.05表示数据的比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的出血量、并发症、婴幼儿存活率：对照组：术中出血量（113.30±13.00）mL、术后出血量（360.50±25.30）mL、血压水平（108.50/88.10±13.50/9.91）mm Hg、并发症10例、婴幼儿存活率55例；观察组：术中出血量（96.30±13.00）mL、术后出血量（230.50±25.30）mL、血压水平（106.50/86.10±12.60/8.91）mm Hg、并发症1例、婴幼儿存活率60例。两组对比，观察组术中出血量、术后出血量明显更少，并发症率明显更低、婴幼儿存活率明显更高，P＜0.05。血压水平组间无差异，P＞0.05。

2.2 比较两组患者焦虑和抑郁的变化。对照组：术后HAMA评分为（29.5±3.5）分，术后HAMD评分为（29.5±3.5）分；观察组：术后HAMA评分为（19.5±3.2）分，术后HAMD评分为（20.1±1.0）分。两组对比，观察组术后术后HAMA评分、术后HAMD评分明显更低，P＜0.05。

3 讨 论

胎盘早剥是一种严重的产科疾病，当胎盘早剥发病时容易发生内出血，血液在胎盘子宫内积聚，随着压力的不断增大，血液浸润子宫肌层导致肌纤维分离、断裂、变性。当积液深达子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫色瘀斑，特别在胎盘附着处更为明显。严重的胎盘早剥会导致凝血功能障碍。从剥离位置的胎盘绒毛和蜕膜中释放组织凝血活酶，刺激母体凝血系统，进而激活纤溶系统，大量FDP因此分泌，导致纤溶系统功能亢进。由此可见，胎盘早剥给广大妇女的身体和生活都带来了极大的影响。

优质护理作为现代先进的护理模式，在临床护理中广泛应用。护理人员严格遵循优质护理的原则，公平、专业对待所有的患者，给患者带来全面系统的护理服务，主动探寻患者的心理需求，积极建立良好的护患关系，从而为患者提供更加高质量的医疗服务。本研究显示，两组对比，观察组术中出血量、术后出血量明显更少，并发症率明显更低、婴幼儿存活率明显更高，P＜0.05。血压水平组间无差异，P＞0.05。两组对比，观察组术后术后HAMA评分、术后HAMD评分明显更低，P＜0.05。由此可见，采用优质护理对胎盘早剥患者进行护理，有效地减少患者的出血量，并在患者改善预后方面发挥着重要的作用。综上所述，采用优质护理措施对胎盘早剥患者进行护理，可有效地减少患者出血量，有利于减少并发症和降低婴幼儿病死率，改善预后，值得应用。