恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液的临床效果观察

刘 波

（辽宁省阜新市彰武县人民医院肿瘤血液内科，辽宁 阜新 123200）

恶性体腔积液属于晚期癌症患者治疗过程中经常会出现的一种并发症状，发病较急，进展快，患者需要忍受巨大的痛苦。如不及时治疗，病情拖延不仅会导致患者出现呼吸困难、疼痛难忍等症，而且还会极大的降低癌症晚期患者的生存质量，使患者的生命周期大大缩短[1]。对于恶性体腔积液，最主要的治疗方法就是尽快排出患者体内的积液。而临床常用的抽液等方法，虽然能够在短期内排出积液，但同时也会导致患者体内的蛋白等营养物质的流失，因此效果不显著。恒温循环热灌注化疗方法作为一种新兴治疗方法，在国外有着广泛的应用范围，本文就恒温循环热灌注化疗治疗恶性体腔积液的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取50例从2013年5月至2018年5月在我院接受治疗的恶性体腔积液患者参与本次研究，按照患者前来诊治时间的不同对患者分组，双日为实验组（n=25例），单日为对照组（n=25例），其中实验组患者中男女患者基本比例为14∶11，年龄45～82岁，平均年龄为（62.14±3.18）岁，患者基本疾病类型：胃癌患者9例，肺癌患者8例，肝癌患者6例，肠癌患者2例；对照组患者中男女患者基本比例为13∶12，年龄47～80岁，平均年龄为（60.71±2.46）岁，患者基本疾病类型：胃癌患者8例，肺癌患者10例，肝癌患者5例，肠癌患者2例。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 治疗方法。对照组：25例患者采用胸腔热灌注化疗治疗方法对腹腔内的积液进行治疗。具体方法为：化疗治疗之前，对患者的病变积液部位利用B超检查进行准确的定位，为患者静脉穿刺，设置引流管，确保胸腔内的积液能够尽快排除干净，在排放过程中，要合理的对排放速度进行控制，以尽可能减少对患者心肺等其他身体脏器产生的不良影响。胸水排除结束后，将顺铂、利多卡因加入到已经事先进行加热的生理盐水中，向患者胸腔内进行灌注，灌注结束后，做好引流管的封管工作。此外，指导患者半小时变换一次身体体位，确保药物能够与患者的胸腔部位进行充分的接触，以更好地发挥药效。

实验组：25例患者采用恒温循环热灌注化疗方法进行治疗。具体治疗方法为：借助恒温循环热灌注化疗器械进行治疗，同样借助B超定位为患者设置引流管道，当患者腹水放出程度达到了1000 mL后，将温度设置为45 ℃左右的循环机与患者进行连接，并向患者腹腔内灌注热生理盐水，灌注剂量以患者产生腹胀感为宜。同时在输出端连接循环节，进行加热循环治疗。治疗期间，应该保持输入的体温在44 ℃左右，输出体温在42 ℃左右[2]。之后，同样对患者进行灌注封管操作，具体操作同对照组患者。

1.3 观察指标：临床治疗效果评估：完全缓解：经过X线等相关检查，发现患者腹腔内的积液已经完全消失，患者腹痛等临床症状得到极大缓解，且4周内腹腔未再次出现积液。部分缓解：腹腔积液较治疗前减少程度在二分之一及以上，患者4周内不再需要抽液治疗。未缓解：患者腹腔内积液减少程度在治疗前的二分之一以内。恶化：经治疗，患者腹腔内积液出现增加的现象或者是较治疗前未出现变化。治疗总有效率=完全缓解率+部分缓解率[3]。

1.4 统计学方法：利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS20.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计数资料，采用平均数（±s）表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

经过治疗观察，实验组患者中完全缓解、部分缓解、未缓解以及恶化的患者例数分别为20例、3例、1例、1例，治疗总有效率为92%（23/25），对照组患者中完全缓解、部分缓解、未缓解以及恶化的患者例数分别为13例、4例、2例、6例，治疗总有效率为68%（17/25），（χ2=4.5000，P=0.0338），实验组治疗总有效率高于对照组患者治疗总有效率，差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

恶性体腔积液能够在短期内迅速增加，及时对患者进行了抽液处理，积液也能够在二十四小时之内迅速复位，再次导致严重积液状况的形成。患者腹腔内腹水过多，导致呼吸系统和循环系统的正常功能出现障碍，进而危及到患者的生命健康。胸腔热灌注化疗主要是通过向患者胸腔内灌注药物的方法，来对积液状况进行控制，但是由于这种方法无法保持恒温状态，因此会导致药物灌注之后，肿瘤细胞不能够均匀的受热，因此治疗效果不显著。而恒温循环热灌注化疗方法借助相关设备，能够保持恒温状态向患者胸腔内灌注药物，确保了肿瘤细胞的均匀受热，因此能够最大程度的确保患者胸腔内体温达到能够杀死肿瘤细胞的温度，故能有效控制胸腔积液症状。

总之，恒温循环热灌注化疗方法治疗恶性体腔积液效果更好。