儿童静脉注射丙种球蛋白治疗不敏感川崎病36例临床特点及效果分析

2020-01-11辛晓娟

中国医药指南 2020年1期

辛晓娟

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁朝阳 122400）

川崎病在临床上是较为常见的一种儿童血管炎综合征，其严重的情况下会导致患儿存在有冠状动脉病变情况，会对于儿童的健康产生危险[1]。从川崎病的治疗角度来看，为患儿选择采用阿司匹林联合丙种球蛋白（IVIG）进行静脉注射，是临床较为常见的一种治疗方案，也是较常应用的治疗方案，它在一定程度上可以防止患儿病情严重化，避免患儿存在冠状动脉病变。但从临床实践角度来看，有一部分患儿对于静脉注射丙种球蛋白不敏感会导致丙种球蛋白不敏感川崎病出现。所以为研究儿童静脉注射丙种球蛋白不敏感，川崎病的临床特点和治疗效果，本研究进行此次调查，并且将主要研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年8月至2018年1月，我院所收治的儿童川崎病住院患儿70例作为本研究的研究对象，对于所有患儿的临床资料进行回顾性分析，并且将患儿分为敏感型川崎病和不敏感型川崎病两个组别，其中前者34例，后者36例。本研究敏感型川崎病患儿中男性患儿18例，女性患儿16例，患儿的年龄为2～10岁，平均年龄为（4.2±1.8）岁；不敏感，川崎病患儿当中，男性患儿18例，女性患儿18例，患儿的年龄为1～11岁，平均年龄为（4.2±1.6）岁。所有患儿满足在1984年日本皮肤黏膜淋巴结综合征委员会所制定的相关政策标准。对于两组患儿的临床资料进行检验，两组患儿之间没有差异性，可以进行比较研究。

1.2 方法：对于本研究所有患儿进行实验室检测，主要对于相关的指标，如血沉（ESR）、外周血血红蛋白（Hb）、C反应蛋白（CPR）、年龄白细胞（WBC）、中性粒细胞（N）、清蛋白（ALB）等进行相关的检验，同时进一步完善彩色超声心动图的检查途径。在对患儿临床确诊之后，为患儿进行大剂量的静脉注射丙种球蛋白，剂量选择2 g/kg，并且为患儿口服阿司匹林，30～50 mg/kg进行治疗，当患儿的热退逐渐减少3～5 mg/kg可以为患儿停止给药，对于伴随有血小板增高的患儿，为患儿选择采用双嘧达莫口服治疗，剂量为3 mg/kg，在患儿出院以后，可以为患儿进行继续服用，对于不存在冠状动脉损伤的患儿，可以为患儿口服3个月，之后为患儿停用，对于合并冠状动脉损伤的患儿采用心脏彩超对患儿进行定期随访，了解患儿冠状动脉的情况，到冠状动脉恢复正常为止。

1.3 观察指标：评价敏感组合不敏感组患儿的各项实验室的指标情况[的白细胞（WBC），中性粒细胞（N），外周血血红蛋白（Hb），C反应蛋白（CRP），白蛋白（ALB），乳酸脱氢酶（LDH），血沉（ESR）等]；调查不敏感组患儿有无冠状动脉病变的单因素，同时研究丙种球蛋白，耐药高危因素。

1.4 统计学分析：本研究当中的数据调入统计学软件IBM SPSS26.0当中进行统计学分析，所有的计量资料选择采用t值检验，采用Logistic进行单因素分析，两组数据之间的差异性采用P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

敏感组患儿的白蛋白明显高于不敏感组，P＜0.05，差异具有统计学意义；而其他的指标无明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义；存在冠状动脉病变患儿热程比不伴随冠状动脉患儿更长，P＜0.05，差异具有统计学意义；经过Logistic回归分析血浆白蛋白年龄和川崎病发生耐IVIG年龄的相关性，得出年龄以及白蛋白是导致患儿出现IVIG耐药高危因素。