急性肾损伤患者实施连续性血液净化治疗的临床效果分析

（辽宁省大连市普兰店区中心医院肾内科，辽宁 大连 116200）

急性肾损伤在临床中比较多见，在患者肾部位具有十分明显的病变特征，但是在初期阶段的症状往往还无法引起患者及其家属的重视，无法采取及时、有效的治疗措施，病情不断进展，引起脏器功能损伤、衰竭等情况。对患者及其家庭都会造成极大影响。该疾病具有比较复杂的病情，且发病部位比较特殊，在一定情况下会对患者生活能力造成影响[1]，采取常规血液透析效果一般，连续性净化技术效果为可以连续将血液中的水分以及溶质缓慢清除，目前在急性肾损伤的治疗已经得到一定的应用，针对肾脏衰竭、感染、急性胰腺炎等严重症状具有积极的改善作用。本研究针对我院急性肾损伤患者选择连续性血液净化治疗，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究纳入的急性肾损伤患者共有88例，按照其治疗方法分为对照组和研究组。进行组间基线资料分析：对照组中男病例26例、女病例18例，年龄36～75岁，年龄中值为（52.8±5.5）岁；研究组中男病例25例、女病例19例，年龄38～75岁，年龄中值为（53.4±5.8）岁。将两组基线资料展开比较，P＞0.05。

纳入标准：均结合《内科学》进行确诊，存在急性肾损伤症状，对本次研究知情并同意参与；排除标准：存在其他严重脏器损伤、凝血功能存在障碍等。

1.2 方法：所有研究对象在入组后均接受常规对症治疗，包括抗感染、调节酸碱平衡等治疗措施。

对照组接受常规血液透析治疗，研究组则在对症治疗的基础上进行连续性血液净化治疗，其内容如下：选择颈内静脉穿刺的方法实施血液净化通道，血滤方式选择连续性静脉-动脉血液滤过，这个操作过程中需要在患者床旁进行，治疗频率设置为每天1次，根据患者的病情适当调整治疗时间，通常选择的时间为每天8 h；在治疗的过程中结合患者的病情以及凝血状况，添加适当肝素进行治疗，维持置换液控制在每小时2 L，血流量控制在每小时0.2 L，超滤速度设置为每小时0.3 L。其中置换液成分包括3000 mL生理盐水、500 mL 5%葡萄糖、750 mL灭菌注射用水、250 mL 5%碳酸氢钠。

两组在接受治疗的过程中都需要对患者进行密切监护。

1.3 观察指标[2]：将两组治疗效果、各项生化指标、治疗存在的并发症作为观察指标展开比较。其中治疗效果进行评估的方式得出，患者肾损伤表现的肾功能障碍症状基本消失为显效，患者存在肾功能障碍症状得到显著改善为有效，患者在肾损伤引起的临床症状方面没有任何改善为无效。本研究所检测的生化指标包括血清pH值、尿素氮以及血肌酐。

1.4 统计学方法：本研究选取的统计学方法需要应用到SPSS50.0统计学软件，%用于表示计数数据，χ2检验；（±s）用于表示计量数据，t检验。P＜0.05，组间数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗效果。评估疗效结果如下：对照组显效、有效、无效的例数分别为16例、20例、8例，治疗总有效率为81.82%（36/44）；研究组显效、有效、无效的例数分别为20例、22例、2例，治疗总有效率为95.45%（42/44）。研究组治疗效果优于对照组，χ2=11.854，P=0.001。

2.2 对比两组患者机体各项生化指标水平。治疗后，检测结果表明：对照组pH值、尿素氮、血肌酐水平分别为（7.31±0.08）、（27.42±2.81）mmol/L、（268.10±20.24）μmol/L；研究组pH值、尿素氮、血肌酐水平分别为（7.41±0.05）、（19.52±6.11）mmol/L、（165.23±10.74）μmol/L。在各项生化指标方面，研究组均优于对照组，t=8.501、12.116、14.073，P=0.000。

2.3 对比两组在治疗过程中出现的并发症：记录数据表示，对照组出现3例血压升高、2例血压降低、5例寒战、2例呼吸困难，并发症发生总数为12例，占比27.27%；研究组出现2例血压升高、2例寒战，并发症发生总数为4例，占比9.09%。研究组出现的并发症数量少于对照组，χ2=13.572，P=0.000。

3 讨论

急性肾损伤属于一类对患者健康以及生命安全造成极大威胁的疾病，该疾病病死率占其患病总数量的一半，相比其他内科疾病，该疾病治愈难度比较大，其在发病的短时间内会影响到肾功能降低肾小球滤过效果，机体当中的血清肌酐等指标会出现变化[3-4]。因此对其采取有效的治疗措施、对其出现的相关症状实施改善措施一直是医务人员关注的重点。目前临床对肾损伤进行治疗采取的方法大都为净化血液的方法，应用比较广泛的是血液透析，将血液当中的毒害物质清除，维持机体水电解质平衡，但该方法清除不够彻底，患者需要定期进行透析。

近几年，连续性血液净化技术在临床应用中取得较大进步，在急性肾损伤患者的治疗过程中也得到广泛应用，大量研究表明，实施连续性血液净化措施能够缓慢、持续地将患者血液当中多余的溶质以及水分清除，在不影响常规血液动力学的基础上对患者电解质紊乱、酸碱平衡异常等情况进行改善，患者心脏射血功能也得到提升。急性肾损伤患者机体当中的液体负荷过重，对其实施治疗的目的之一在于缓解其负荷情况。连续血液净化可以确保内环境处于稳定的状态[5]，有效缓解机体肾脏存在的负担。且该技术还具备的优势如下：具有缓慢性、连续性，治疗过程中患者机体所需营养不会出现过度流失的情况。曾有研究分析，采取连续性血液净化不会对患者机体造成过多的损伤，大都可以承受该治疗方法，存在急性肾损伤患者大多数为老年患者，因此在该方面的治疗需要十分慎重，优先选择不对患者机体造成损伤的方法，确保能够提升患者的生活质量，目前在急性肾损伤方面的确诊标准还需要进一步分析，治疗原则应当采取早发现、早治疗的原则，而其中的治疗方法可以优先考虑连续性血液净化技术。

本研究针对我院急性肾损伤患者实施连续性血液净化技术治疗，患者血肌酐、尿素氮、pH值得到显著改善，证明了进行连续性血液净化可以对患者存在的酸碱平衡紊乱具有纠正的作用，可以将患者的生命体征维持在稳定状态，维持患者机体内环境。同时进行连续性血液净化的患者出现的并发症少于进行常规血液透析的，可见该净化方法的安全性，可以将其进行临床推广应用。但是在进行该技术治疗时需要在床旁进行，在应用过程中护理人员需要密切关注患者尿量变化情况以及各项生命体征[6-7]，根据患者实际状况进行治疗方案的调整，才能达到理想的治疗效果。