护理干预对预防剖宫产后下肢深静脉血栓的效果观察

刘国静

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110003）

随着二胎政策的放宽，二次剖宫产率的上升，剖宫产所带来的并发症也在不断增加。产妇由于创伤、失血、术后卧床这些因素都可能导致发生下肢深静脉血栓，对产妇的生活质量产生了一定的影响。血栓一旦脱落，可造成严重后果，尤其是肺、脑栓塞，可危及产妇的生命。我们在临床护理过程中发现通过有效的护理干预，可对剖宫产后下肢深静脉血栓发生的概率产生影响，本文的主要目的就是对护理干预效果进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象来自2018年1月至2018年12月，我院收治的剖宫产患者，选择350例患者作为研究对象，患者年龄19～43岁，平均年龄（27.4±8.2）岁，孕周38～42周。所有患者具有剖宫产手术适应证，无其他系统严重疾病。

1.2 麻醉方法及手术时间：所有患者均采取硬脊联合麻醉，手术时间50～110 min，平均（73.5±18.6）min。

1.3 护理干预措施：在做好常规护理的基础上，对患者进行术前宣教，做好用药指导，帮助患者进行体位的摆放和术后监测，保证患者具有良好的术期护理并且严格的按照手术原则进行护理。具体措施如下：

1.3.1 体位护理：在患者手术的过程中需合理为患者选择体位，保证患者手术体位的舒适性。对患者下肢可进行间断性按摩，以便于能促进患者下肢血液的循环，防止血液的瘀滞，减少血栓形成概率。手术以后需要使患者注意将下肢适度抬高，促进静脉回流。

1.3.2 加强护理监护：在患者手术结束的24 h以内，下肢尚处于麻醉状态，无法自主活动，静脉血管扩张，肌肉的松弛也无法发挥对血流的挤压作用，因此，在此时间内要强化对患者的各种状况的观察和巡视。重点观察患者是否存在下肢肿胀或疼痛，下肢颜色及温度是否发生改变。一旦发现异常，应立即采取进一步检查或处置。

1.3.3 用药干预：因为手术等创伤性操作可损伤到血管，血管内皮的损伤可引起血小板积聚、黏附，从而形成血栓[1]。手术后应对部分高凝状态患者采取抗凝治疗，通常注射低分子肝素，时间为术后8 h，剂量为4000 U/次[2]。

1.3.4 营养支持：手术以后临床护理人员需要强化对患者的饮食干预工作。保证患者术后饮食质量以低热量饮食为主，为患者以低胆固醇、低脂肪饮食和低糖饮食为主，保证食物当中富含优质蛋白质和纤维素等。多饮水也可以降低血液黏滞性，并补充循环血量，加快血液流速。

1.3.5 康复训练：术后尽早进行下肢运动有利于减少下肢深静脉血栓的发生，护理人员应指导患者早期运动的方法及注意事项。下肢感觉恢复后，即可进行肌肉的等长收缩运动，每小时做一次，每次3～5组，每组10～20 s，以不过分劳累为宜。平卧12 h后，可进行下地行走。初次下床应注意体位变化的速度，先于床旁站立数分钟，然后再缓慢行走。

2 结果

经过护理干预后，患者发生术后下肢深静脉血栓8例，占患者总数的2.3%，护理满意度为96.5%。对发生下肢深静脉血栓患者术后2周和4周的患肢血流状况进行复查，血流恢复正常流速。

3 讨 论

下肢深静脉血栓在剖宫产患者中具有较高发病率，患者在发病以后，肢体存在剧烈疼痛，而且患者主观存在肿胀感，病症会对患者日常生活以及活动能力产生影响，严重的情况下，还导致患者合并肺拴塞等[3]。

对剖宫产术后患者要积极做好护理干预，本文主要针对于此进行调查，通过本文的研究可以看出，护理干预措施具有很好的预防下肢深静脉血栓效果。在护理过程中应注意术中患者的体位，经常对其下肢进行按摩，术后经常巡视、密切观察，及时发现病情的变化，有利于迅速进行治疗，避免出现严重后果。同时，要对患者进行健康指导，使患者了解疾病的症状，病情发展经过及预后，达到更好配合治疗和护理的目的。术后均衡而合理的膳食搭配，可以缓解血液高凝状态。积极对患者进行肢体功能训练[4]，可以有效的保证患者肢体的康复，大大的降低了静脉血栓的发生概率。综上所述，护理干预能够有效减少剖宫产后下肢深静脉血栓的发生概率，同时患者具有良好的护理满意度，对患者尽快康复也具有较高的临床意义。