归脾汤中药配方颗粒联合硫酸亚铁治疗缺铁性贫血

刘玉洁 向 阳 孙 锋 孟祥华 张彦丽

（中国人民解放军联勤保障部队第967医院中医血液科，辽宁 大连 116000）

临床数据显示缺铁性贫血在血液科门诊患者中占总数的30%，另据世界卫生组织报道称，10%～30%人群伴有不同程度缺铁性贫血，并将其定性为发展中国家四大营养缺乏症和世界性疾病[1]。为进一步探讨缺铁性贫血有效的临床药物治疗方式方法，选取我院76例患者为研究对象，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院收治的缺铁性贫血患者76例作为本次研究对象，按随机数字表法分为参照组和观察组。参照组38例，男15例，女23例，年龄26～77岁，平均年龄（45.28±4.62）岁，病程3个月～5年，平均病程（2.87±1.46）年，轻度贫血13例，中度贫血22例，重度贫血3例；观察组38例，男14例，女24例，年龄25～78岁，平均年龄（45.32±4.63）岁，病程3个月～7年，平均病程（2.91±1.45）年，轻度贫血12例，中度贫血23例，重度贫血3例。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法：参照组采用硫酸亚铁（生产厂家：吉林省西点药业科技发展股份有限公司，批准文号：国药准字H20030165）及维生素C片（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司，批准文号：国药准字：H21020713）。硫酸亚铁300mg/次，3次/天。维生素C片，0.1 g，3次/天。观察组在参照组基础上联合归脾汤全成分中药配方颗粒（生产厂家：北京康仁堂药业有限公司），归脾汤处方如下：党参10 g，黄芪20 g，白术15 g、当归15 g、龙眼肉10 g，茯苓10 g、酸枣仁15 g，木香10 g、陈皮10 g、炙甘草10 g、大枣5枚、生姜3片。中药配方颗粒1袋，加100 ℃的热水100～200 mL，浸泡3～5 min服用，2次/天。

1.3 判定标准：随访2个月，统计两组患者治疗前后RBC、Hb、HCT相关指标水平，记录两组患者药物不良反应情况。治疗后患者各临床症状消失，Hb指标水平＞110 g/L，判定显效；治疗后临床症状明显改善，且Hb指标水平同治疗前相比，上升幅度＞20 g/L，判定有效；其余判定无效[2]。

2 结果

2.1 两组疗效对比：参照组38例患者治疗显效11例（28.95%），有效16例（42.11%），无效11例（28.95%），总有效率为71.05%（27/38）；观察组38例患者治疗显效24例（63.16%），有效12例（31.58%），无效2例（5.26%），总有效率为94.74%（36/38），两组对比差异显著（χ2=7.516，P=0.006）。

2.2 两组治疗前后生化指标情况对比：治疗前，参照组患者Hb（83.41±10.52）g/L、RBC（3.11±0.42）×1012/L、HCT（25.83±5.62）%，观察组患者Hb（83.54±10.55）g/L、RBC（3.08±0.41）×1012/L、HCT（25.79±5.65）%，对比无明显差异（t=0.054、0.315、0.031，P=0.957、0.754、0.975）；治疗后参照组患者Hb（103.28±16.52）g/L、RBC（3.67±0.24）×1012/L、HCT（31.85±7.21）%，观察组患者Hb（116.24±16.84）g/L、RBC（4.57±0.26）×1012/L、HCT（39.94±8.73）%，对比差异显著（t=3.387、15.679、4.405，P=0.000、0.000、0.000）。

2.3 两组不良反应情况对比：参照组38例患者药物治疗过程中发生呕吐3例，腹泻2例，不良反应发生率为13.16%（5/38）；观察组38例患者发生恶心1例，腹泻2例，不良反应发生率为7.89%（3/38），对比无明显差异（χ2=0.559，P=0.455）。

3 讨 论

贫血为临床常见疾病类型，缺铁性贫血是因铁元素摄入不足或过量丢失后造成血红蛋白合成减少，病理表现为肝、脾、骨髓组织中可染色铁缺乏，血清铁浓度及血清转铁蛋白饱和度降低[3]。临床报道表明，饮食搭配不合理、过量节食减肥、饮酒、月经过多、生活压力过大等均是导致缺铁性贫血的重要原因[4]。患者症状表现为乏力、头晕、眼花、气短、心悸、纳差，女性缺铁性贫血可造成月经不调、闭经，严重影响到患者正常生活质量。

中医研究理论认为，脾胃为后天之本，为气血生化之源，脾、肝、肾等功能失调会产生的脾胃虚弱和运化失常是造成贫血的主要病因，其中脾气亏虚型贫血最为常见[5]。归脾汤中药组成芪、参、术、苓、姜、枣等补脾益气，当归养血和血，木香、陈皮理气醒脾，有助脾胃运化，龙眼肉、酸枣仁养心安神，诸药调和亦为“益气与养血”相融之剂，统血生血方面作用明显，且平调脾胃，可缓解铁剂口服不良反应，具有一定减毒功效。中药配方颗粒在临床药物治疗中的开发和应用，是中药物用药方式和观念的一次重大变革，中药配方颗粒亦名中药免煎剂，其在提取中药饮片有效成分后进行颗粒浓缩和干燥处理，储存、运输、服用更为便利，且药物成分稳定性好[6]。本次对观察组采用归脾汤中药配方颗粒联合硫酸亚铁治疗，结果显示观察组患者疗效高于参照组，且治疗后RBC、Hb、HCT相关指标水平均高于参照组，验证了上述药物联合应用于缺铁性贫血治疗的临床价值。

综上所述，归脾汤中药配方颗粒联合硫酸亚铁治疗缺铁性贫血的价值高，可进一步推广。