慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物的治疗分析

籍彬彬

（中国人民解放军北部战区总医院，辽宁 沈阳 110016）

慢性阻塞性肺疾病主要是呼吸道气流受阻，引起慢性支气管炎症、肺气肿等症状。如不能及时治疗将可能发展成为呼吸衰竭[1]。慢性阻塞性肺疾病的形成与空气污染、肺部炎症等具有密切联系。而急性加重期主要是出现病原菌感染。病原菌感染是引起多种疾病加重的重要因素[2]。本文研究分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者应用抗菌药物的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者84例。根据入院时间先后将患者均分为对照组和观察组。男50例，女34例，患者年龄为45～80岁，平均年龄为（50.3±2.47）岁。所有患者均出现不同程度的呼吸困难、咳嗽、乏力、体质量下降、上腹胀满以及食欲减退等临床表现。经询问所有患者有吸烟史或职业史。将两组患者均分为对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，具有可对比性。

1.2 方法：治疗前所有患者均进行肺部影像学检查，给予化痰、平喘等常规治疗。对照组患者应用头孢呋辛治疗，每次剂量为2.5g，每天静脉滴注2次；观察组患者应用左氧氟沙星治疗，每次剂量为0.5 g，每天静脉滴注1次。所有患者均治疗7 d。

1.3 疗效判定。显效：经有效治疗后，患者气短、咳痰、呼吸困难、乏力、食欲减退、上腹胀满等各种临床症状全部消失，肺呼吸清晰，肺部啰音消失；有效：经有效治疗后，患者的各项临床症状均明显缓解，且肺部啰音已明显改善；无效：经治疗后患者的各项临床症状并无明显变化，且肺部啰音粗糙。

1.4 统计学分析：统计并分析两组患者差异，利用专用的统计学软件SPSS19.0处理所有数据，并经χ2检验后，采用标准差和均数进行表示，分别借助卡方与t原理进行检验，以确定两组数据之间的差异，α=0.05作为数据的检验标准，在P＜0.05后，表明两组数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效率对比：观察组患者治疗有效率为95.2%，对照组患者治疗有效率为71.4%，即观察组患者治疗显效23例，有效17例，无效2例，对照组患者中治疗显效19例，有效11例，无效12例，两组患者临床治疗效率差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前肺功能指标对比：对比治疗前两组患者肺功能各项指标，差异不显著，治疗前观察组患者FEV1与FVC分别为（1.87±0.52）L、（2.18±0.47）L，对照组患者FEV1与FVC（1.92±0.53）L、（2.21±0.46）L，治疗后均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，即治疗后观察组患者FEV1与FVC分别为（2.39±0.46）L、（2.48±0.47）L，对照组患者FEV1与FVC（1.98±0.63）L、（2.24±0.47）L，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者临床症状缓解时间对比：对比两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间，观察组患者均具有明显优势，对照组患者咳嗽消失时间（9.2±1.6）d、胸闷缓解时间（5.9±1.3）d、气促消失时间（6.2±1.3）d，观察组患者咳嗽消失时间（6.1±1.3）d、胸闷缓解时间（4.3±1.1）d、气促消失时间（4.5±1.2）d，差异符合统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病是一种比较严重的呼吸系统疾病，患者病情会随着发病的时间而不断加重[3]。早期阶段，慢性阻塞性肺疾病的临床表现并不显著，很容易被忽视，且易发展成为急性加重期。慢性阻塞性肺疾病急性加重期会加重患者呼吸困难症状，给患者健康带来巨大威胁。关于慢性阻塞性肺疾病的产生机制，临床至今尚未形成统一认识[4-6]。但学者普遍认为慢性阻塞性肺疾病与肺实质、呼吸道、肺血管等炎症具有一定的联系。因而，临床治疗慢性阻塞性肺疾病多从抗菌消炎的角度出发。

在此次研究活动开展的过程中，随机挑选我院2016年9月至2017年9月接收的急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者84例。根据入院时间先后将患者均分为对照组和观察组。两组患者应用抗生素治疗，观察组患者应用左氧氟沙星治疗，有效率为95.2%，对照组患者应用头孢呋辛治疗，有效率为71.4%，两组患者临床治疗效率差异显著（P＜0.05）；对比两组患者咳嗽消失时间、胸闷缓解时间与气促消失时间，观察组患者均具有明显优势，差异符合统计学意义（P＜0.05）；对比治疗前两组患者肺功能各项指标，差异不显著，治疗后均改善，且观察组患者改善效果明显于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

即对照组患者应用的头孢呋辛是一种广谱抗菌药物，通过与病菌的青霉素蛋白相互结合的方式阻断病菌分裂与增殖，促使细菌不能继续生长，保持自然死亡并减少[7-9]。而观察组左氧氟沙星属于左旋异构体，该种药物产生的杀菌效果可以说是氧氟沙星的两倍以上，可抑制病菌DNA解旋酶的活性，以此来阻断病菌DNA复制，控制病菌增殖。左氧氟沙星对目前已知的大多数革兰阴性菌具有非常强的杀灭效果，且该药物的组织渗透性非常强，可深入患者的肺部组织。左氧氟沙星的药物利用率非常高。患者服药后2.5 h血液中的药物浓度就可达到高峰，且具有较长的半衰期，一天用一次便可[10-12]。经对比研究可发现，相对比头孢呋辛，左氧氟沙星的临床效果更显著，可达到良好的抗菌效果。

综上所述，针对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者，相对比头孢呋辛，应用左氧氟沙星治疗效果更好，可明显提高患者临床治疗效率，改善患者肺功能状态。