阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果体会

赵凤南

（海城市正骨医院内科，辽宁 海城 114200）

形成冠心病心绞痛的主要原因是由于冠状动脉血管粥样硬化，使得管腔阻塞或者狭窄，从而造成心肌缺氧、缺血等症状，导致心绞痛问题的出现，特别是在中老年人群体里，该病的发病率尤为常见[1]。该病危害性最大的特征便是其有着突发性，一旦没有给予及时的治疗或抢救，很容易导致患者出现生命危险，对患者的生命安全有着严重的威胁[2]。治疗冠心病心绞痛的药物中，目前主要的硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙拮抗剂、他汀类药物等，不过在实际的治疗当中，这些药物单独使用的治疗效果并不理想[3]。本文就阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者的临床效果做出了相关研究，其效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2018年1月至2019年3月我院收治的36例冠心病心绞痛患者做为此次研究对象，根据用药方案的不同将其分为常规组（18例）和观察组（18例），其中常规组患者男女比例为11/7，最小年龄45岁，最大年龄60岁，平均年龄（50.25±3.57）岁，病例包括劳累型（9例）、自发型（7例）、变异型（2例）；观察组患者男女比例为10/8，最小年龄45岁，最大年龄62岁，平均年龄（50.33±3.42）岁，病例包括劳累型（10例）、自发型（6例）、变异型（2例），两组基线资料对比，P＞0.05，无显著性差异，能够进行比较。纳入标准：符合诊断标准，冠状动脉存在血小板聚集和粥样硬化症状。排除标准：①存在胃肠道疾病者；②存在颈椎、胸椎骨关节疾病者；③胸壁疾病者。上述36例患者均对此次研究知情，并签署了知情同意书。

1.2 药物种类：①阿司匹林肠溶片（国药准字J20171021，拜耳医药保健有限公司）。②硫酸氢氯吡格雷片（国药准字J20180029，赛诺菲[杭州]制药有限公司）。

1.3 治疗方法。常规治疗：包括对硝酸酯类和β受体阻断剂等药物进行服用。常规组：在常规治疗基础上给予常规组阿司匹林肠溶片药物口服，每次口服100 mg，每天1次，持续28 d用药。观察组：在常规组治疗基础上给予观察组硫酸氢氯吡格雷片药物口服，每次口服75 mg，每天1次，持续28 d用药。两组均持续28 d用药。指导两组患者饮食方法，即食物需要随时低糖低脂，进食需要少吃多餐，禁忌烟酒。

1.4 对比方法：在患者用药28 d后，将两组患者的心率、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间以及心绞痛发作间隔时间进行记录并统计，同时对两组患者的疗效进行评价，其评价标准如下：患者相关症状、体征完全消失，心肌缺氧、缺血时间有80%以上的缩短幅度，心绞痛发作频率明显下降则为显效；患者相关症状、特征明显改善，心肌缺氧、缺血时间有30%～80%的缩短幅度，心绞痛发作频率有所下降则为有效；经过治疗后，患者相关症状、体征无任何变化，甚至有加重的趋势，且心绞痛发作次数无缩短幅度是为无效，有效加显效等于总有效率[4]。

1.5 数据处理方法：利用统计学软件SPSS20.0对36例患者的相关数据进行分析和处理，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床症状各方面对比分析：将36例患者数据进行汇总，常规组心率为（79.63±1.31）次/分，心绞痛发作频率为（3.21±0.87）次/天，心绞痛持续时间为（8.32±1.37）分/次，心绞痛发作间隔时间为（9.18±1.29）小时/次；观察组心率为（65.99±1.15）次/分，心绞痛发作频率为（1.34±0.62）次/天，心绞痛持续时间为（4.49±1.16）分/次，心绞痛发作间隔时间为（19.01±1.60）小时/次，从上述数据可以得出，在心率、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间、心绞痛发作间隔时间改善情况上，观察组患者明显优异于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 患者治疗有效率比较分析：将36例患者评价进行汇总，常规组显效为16.6%（3例）、有效55.5%（10例）、无效有27.9%（5例），疗效总有效率为72.2%（13/18）；观察组显效有33.3%（6例）、有效有61.1%（11例）、无效有5.5%（1例），疗效总有效率为94.4%（17/18），观察组疗效有效率明显高于常规组疗效有效率，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨 论

冠心病心绞痛是临床疾病中十分常见的心脏疾病，其主要形成的原因是冠状动脉血管因为各方面的影响导致粥样斑块的形成，斑块会让血小板在此聚集，纤维蛋白沉积，导致管腔阻塞或者狭窄，从而进一步促使心肌缺氧缺血，从而造成心绞痛，严重时会导致患者猝死[5]。

阿司匹林肠溶片对于血小板的聚集也有着抑制作用，能够有效的阻止血栓形成，在一般的临床，通常都会利用阿司匹林肠溶片对冠心病心绞痛患者进行治疗，从而减少心脏疾病的发生概率，不过单独使用时，其疗效并不是那么理想[6]；氯吡格雷是一种二磷酸腺苷（ADP）受体阻滞剂，使用后，能够有效的与血小板中的二磷酸腺苷受体进行结合，促进血管蛋白磷酸化速度加快，以此来阻止血小板的聚集，从而极大的发挥抗凝作用，使得冠状动脉血液能够进行正常的循环，继而解决心肌缺血缺氧的不良情况，能够起到良好的治疗作用[7]。在本次研究中，在给予观察组患者硝酸酯类和β受体阻断剂等药物进行口服后，再将阿司匹林肠溶片、氯吡格雷联合使用，其心率降低了（65.99±1.15）次/分，心绞痛持续时间降低了（8.32±1.37）分/次，心绞痛发作频率降到了（1.34±0.62）次/天，心绞痛发作间隔时间增加到了（19.01±1.60）小时/次，同时治疗总有效率为94.4%；相比于常规组患者心率的（79.63±1.31）次/分，心绞痛发作频率的（3.21±0.87）次/天，心绞痛持续时间的（8.32±1.37）分/次，心绞痛发作间隔时间的（9.18±1.29）小时/次，治疗总有效率为72.2%，其效果更佳，治疗效果更为明显（P＜0.05），其主要原因是因为阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷进行治疗，不仅能够和二磷酸腺苷进行受体结合，阻止血小板的聚集，使得血小板的寿命缩短、血小板的恢复速度变缓，从而抑制住糖蛋白活化与纤维蛋白的结合，同时还能够抑制住对非二磷酸腺苷诱导的血小板聚集，这种治疗方法在医学上称之为“双抗”[8]。

虽然阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛患者有着显著的治疗效果，不过在治疗的同时也要注意，如果患者在对阿司匹林肠溶片进行服用后，出现了腹痛、皮肤过敏、胃肠道疼痛、哮喘过敏等症状，需要对医师进行及时的汇报，从而对用药方案进行合理的调整[9]。除此之外，如果患者有着病理性出血，比如消化性溃疡等，对阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗的方案要慎重使用，用药时必须要在医师的指导下进行[10]。

综上所述，对冠心病心绞痛患者进行治疗时，应用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗，其治疗效果显著，不仅能够有效缓解患者病情，还能够增加患者发病时的间隔，值得推广。