阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的效果分析

史玲芝

（沈阳市第一人民医院内科，辽宁 沈阳 110000）

冠心病是由于冠状动脉粥样病变导致动脉血管狭窄或堵塞，进而引发心肌缺血缺氧的心脏病。冠心病患者早期发生心功能减退的症状无特异性表现，常常被忽略，导致错过最佳的治疗时机，不利于疾病的治疗和预后。近年来，由于老龄人口所占比例的不断增加，冠心病在我国的发病人数不断增加，严重影响患者的生活质量。以往临床常采用阿托伐他汀治疗冠心病，但是单一用药疗效往往不理想。有研究证实，冠心病早期心功能减退患者采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗，能够促进线粒体的合成，维持心肌的正常活动，对改善患者的心功能有积极作用[1]。本研究对此进行深入探讨，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本组研究中64例冠心病早期心功能减退患者均来自我院，病例资料入选时间自2017年10月至2018年12月，按照盲选方法将所有患者分成两组。对照组（n=32）中：男性18例，女性14例，年龄最小39岁，最大84岁，平均年龄（61.34±1.23）岁；病3～15个月，平均病程（4.22±1.31）个月。研究组（n=32）中：男性17例，女性15例，年龄最小38岁，最大84岁，平均年龄（20±1.22）岁；病3～14个月，平均病程（4.21±1.30）个月。上述资料对比差异不明显（P＞0.05），有可进行后续研究的价值。

1.2 治疗方法：对照组患者仅采用阿托伐他汀钙片（生产企业：辉瑞制药有限公司，国药准字H20051408，规格：20毫克/片）治疗，口服，20毫克/次，1次/天研究组在对照组治疗的基础上联合应用辅酶Q10（生产企业：上海上药信谊药厂有限公司，国药准字H19999132，规格30毫克/片）治疗，餐后口服，10毫克/次，3次/天。

1.3 观察指标：两组的临床疗效评估：治疗3个月后，患者的心功能相关指标基本正常为显效；治疗3个月后，患者的心功能相关指标有所改善为有效；治疗个月后，患者的心功能相关指标没有明显改善或病情恶化为无效。显效率+有效率即为总有效率。观察两组的不良反应发生情况，主要包括呕吐、腹泻、晕眩、肌痛等。

1.4 统计学方法：用SPSS23.0处理数据，用χ2检验计数资料（%、n），用t检验计量资料（±s），统计值P＜0.05象征有差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果：研究组中显效16例（50.00%），有效14例（43.75%），无效2例（6.25%），治疗总有效率为93.97%；对照组中显效9例（28.12%），有效15例（46.87%），无效8例（25.00%），治疗总有效率为75.00%。研究组患者的治疗总有效率大于对照组，组间对比（χ2=4.266，P=0.038＜0.05）差异有统计学意义。

2.2 比较两组患者不良反应发生情况：研究组中出现呕吐1例（3.12%），腹泻1例（3.25%），晕眩1例（3.25%），不良反应发生率为9.37%（3/32）；对照组中出现呕吐2例（6.25%），腹泻2例（6.25%），晕眩2例（6.25%），肌痛1例（3.25%），不良反应发生率为21.87%（7/32）。研究组患者和对照组患者的不良反应发生率分别为9.37%和21.87%，组间对比（χ2=1.896，P=0.168＞0.05）差异无统计学意义。

3 讨 论

冠心病早期心功能减退患者的早期临床症状一般不明显，因此早起发现并及时治疗有重要意义。阿伐他汀是临床治疗冠心病的基础药物。阿托伐他汀是一种还原酶抑制剂，有大量循证医学研究表明，冠心病患者采用阿托伐他治疗能够抑制交感神经的刺激性，从而降低心血管意外事件的发生率和猝死的发生风险[2]。同时阿托伐他汀还具有较强的抗炎作用，缓解炎性反应，降低血浆炎性因子水平；阿托伐他汀还可加速血栓溶解，有效保护血管，从而显著改善患者的心肌缺血症状[3]。此外，阿托伐他汀经患者口服吸收快，药物可直达病灶，能够有效改善平滑肌细胞的功能，从而提高临床疗效。

有学者研究发现，阿托伐他汀还可有效还原酶的活性，从而抑制胆固醇的合成，发挥调脂的作用[4]。阿托伐他汀在治疗冠心病的过程中，会对胆固醇的合成产物，如MVA，产生一定的影响。MVA是辅酶Q10合成过程中的重要产物[5]。辅酶Q10是一种抗氧化剂，能够提升线粒体的合成能力，提升心肌活动力，改善心肌能力代谢。两种药物联合使用，辅酶Q10可发挥较强的抗氧化辅助作用，从而提高机体抵抗力，同时还可有效降低人体胆固醇的含量，减少不良反应的发生。本组研究结果发现研究组患者的疗效显著优于对照组（P＜0.05），说明联合用药疗效可靠，这与陈捷[6]的研究结果相符合。

综上所述，冠心病早期心功能减退采用阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗，可有效提高治疗效果和改善患者心功能，且安全性高，在临床有积极的推广意义。