优化方案治疗复治肺结核合并糖尿病的效果分析

周丽红

（辽宁省锦州市传染病医院，辽宁 锦州 121017）

肺结核为临床常见传染病，主要通过空气中的飞沫传播，同时受到结核分枝杆菌影响较大，容易造成机体器官受损，肺部更为严重；糖尿病作为内分泌代谢疾病，可和肺结核共同发生[1]。我国肺结核复治方案治疗时并没有考虑耐药性。因此现在我国肺结核耐药性逐渐更为严重，成为肺结核高负担国家，同时糖尿病和合并糖尿病患者逐渐增加也使得治疗更为困难[2]。现分析传统治疗方式，优化方案治疗复治肺结核合并糖尿病的效果十分重要，治疗后进行1年随访，统计治疗效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：现选取我院2016年7月至2018年11月收治的复治肺结核合并糖尿病患者130例，分为观察组65例，采用观察组，男32例，女33例，年龄26～68岁，平均（47.24±3.12）岁,病程1.10～4年，平均（2.70±0.42）年；对照组65例患者，男33例，女32例，年龄23～67岁，平均（48.53±3.71）岁，病程1.23～4.21年，平均（2.21±0.95）年。对比两组基本资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入排除标准：患者临床确诊为肺结核合并糖尿病，所有患者均有抗结核治疗史，同时全部签署知情同意书。排除严重心脑血管疾病患者，依从性差的患者或无法配合治疗方案进行治疗的患者，肾脏有疾病者，进行抗结核治疗的患者。

1.3 方法：对照组患者进行2SHRZE/6HR，常规治疗，主要异烟肼（H），1次/天，0.3克/1次，利福平（R），3～4片/次，1次/天，吡嗪酰胺（Z），1次/天，1.5克/次。盐酸乙胺丁醇片（E），1次/天，0.75克/次。链霉素（S），肌肉注射，1次/天，1克/次，注射前进行皮试。治疗时间为2个月。之后采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇进行强化治疗，治疗时间为6个月。观察组采用优化方案进行治疗，主要异烟肼（H），1次/天，0.3克/1次，利福平（R），3～4片/次，1次/天，吡嗪酰胺（Z），1次/天，1.5克/次。盐酸乙胺丁醇片（E），1次/天，0.75克/次。链霉素（S），肌肉注射，1次/天，1克/次，左氧氟沙星，2次/天，1片/次。进行为其2个月治疗，之后采用利福平、异烟肼、乙胺丁醇进行强化治疗，时间为6个月。

1.4 观察指标：①对比两组患者治疗效果[3]。显效，临床症状完全消失，病灶得到清除。有效，临床症状改善十分显著，检查后病灶明显减少。无效：临床症状并未好转甚至有恶化。总有效率=显效率+有效率。②对所有治疗患者均进行1年随访，对比两组患者不良发生率，主要分析肝脏受损和肠道异常、过敏反应。不良发生率=不良反应例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法：运用SPSS24.0软件处理研究数据，χ2检验计数资料（%、n），P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗总有效率：观察组患者65例，痊愈9例，显效16例，有效20例，无效10例，总有效率为84.62%。对照组患者65例，痊愈14例，显效17例，有效15例，无效19例，总有效率为70.76%。观察组患者治疗有效率为84.62%，对照组为70.76%，两组数据对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者不良反应发生率：随访中发现，观察组患者中，出现过敏患者1例，肝脏受损患者1例，胃肠道异常2例，不良发生率在6.15%。对照组患者，出现过敏患者3例，肝脏受损患者4例，胃肠道异常5例，不良发生率在6.15%。观察组患者不良反应率为6.15%，和对照组18.54%比显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺结核感染后发病时间较缓，一般发病时间为人体功能衰退，或免疫力下降时，且会出现反复发作，影响患者正常生活[4]。糖尿病病因主要是胰岛素分泌出现异常，使得肝功能出现障碍，体内血糖得不到合理排泄，复治肺结核合并糖尿病在治疗中较为困难。复治肺结核合并糖尿病患者病况多重于单一肺结核患者，有报道认为采用常规治疗方式治疗复治肺结核合并糖尿病可取得良好结果，在一年随访中发现，临床治疗效果并不满意[5]。

临床复治肺结核方式较多，采用异烟肼可充分发挥其灭菌功能，抑制细胞内外结合菌，但此种方式会影响患者糖代谢紊乱，降低糖耐量。利福平杀菌效果良好，采用口服的方式吸收迅速，但联合降血糖药治疗过程中，会促使肝脏分泌，进而影响代谢使得糖尿病持续恶化。链霉素可杀菌和抑制细菌过快生长，同时对血糖波动无较大影响[6]。长期采用抗结核药会使得肝功能出现损伤，也会直接使得血糖代谢出现问题，因此治疗过程中一定要选择对肝脏影响小的药物进行治疗。优化方案中采用左氧氟沙星，此种药物有抗菌作用，对大多数病菌均有较强的抗菌活性。主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性进而阻止细菌复制合成，造成细菌死亡，临床效果显著。本研究发现，观察组患者临床总有效率84.62%，显著高于对照组69.23%，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，采用优化方案治疗后患者治疗有效率得到显著提升，可减少患者痛苦。同时随访中发现，观察组患者不良反应率为6.15%，和对照组18.54%比显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示可知，采用优化方案治疗中患者不良反应率显著较低，因此可提升患者生活质量，减少治疗中出现不良反应。综上所述，复治肺结核合并糖尿病时采用优化方案治疗，临床效果显著，不良反应发生率较低，有临床推广价值。