冠状动脉的CT检查操作

康 锐

（辽宁省铁岭市中心医院CT室，辽宁 铁岭 112000）

现在临床中冠状动脉疾病十分多见，因为患者的体内脂代谢失调，导致冠状动脉内膜上具有的粥样脂类物质出现堆积，从而产生白色块状物，造成冠状动脉粥样硬化病变，倘若白色斑块会进一步对患者血流造成阻塞，导致血管腔动脉腔狭窄，心肌供血量不足，心肌缺氧与缺血，造成患者心功能障碍，严重者会产生坏死，临床中冠状动脉疾病患者临床表现包括胸腔压榨性疼痛以及心绞痛，严重者会产生心力衰竭与心律失常等，危及到患者的生命安全，所以临床中对于冠状动脉疾病开展深入的研究十分关键[1]。冠状动脉疾病的基本病变为冠状动脉粥样硬化，冠状动脉疾病早期临床表现以及标志物为冠状动脉钙化，由于冠状动脉粥样硬化部位产生钙沉积，从而出现冠状动脉粥样硬化病变。文献资料显示，判断冠状动脉粥样硬化病变是否存在的标志为在冠状动脉造影中显示冠状动脉钙化，所以同样属于冠状动脉粥样硬化的关键性标志物。冠状动脉疾病的出现和冠状动脉钙化存在相关性，依照冠状动脉钙化程度升高，判断是否存在冠状动脉粥样硬化，和冠状动脉疾病出现概率和严重程度，现在临床中通常施行冠状动脉造影，但是此种操作方式存在有创性，患者接受检查期间会具有风险，所以临床寻找一类无创同时检查结果可靠的方式加以替代非常迫切[2]。本文对于我们医院在过去1年之内所收治的疑似冠状动脉疾病患者资料100例施行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对于我们医院在过去1年之内所收治的疑似冠状动脉疾病患者资料100例施行分析（2016年1月至2017年1月），所选100例患者全部接受16排螺旋CT冠状动脉成像检查以及常规冠状动脉造影检查，对比100例患者接受两种检查方案的诊断结果；100例患者中男性61例，女性39例，最低年龄40岁，最高年龄74岁，平均（50.5±8.6）岁，患者的临床症状包括心悸以及胸闷等，存在窦性心率特征，患者的心律范围在每分钟55～70次，所有患者全部签署知情同意书。

1.2 方法：100例患者全部接受16排螺旋CT检查：具体包含左主干、右冠状动脉、回旋支以及左前降支检查，患者接受检查之前保持空腹状态，如果患者的心律每分钟高于70次，为其提供倍他乐克口服治疗，如果患者的心律每分钟处于70次左右，在接受检查之前5 min，指导患者在舌下含服0.5 mg硝酸甘油片，患者保持仰卧位，告知患者在吸气之后保持屏气，维持15 s，为其开展心电检测，扫描范围从患者的气管隆突部位到膈下2 cm部位，首先扫描患者的冠状动脉钙化积分，选取双筒高压注射器，在患者的右肘静脉注射碘海醇对比剂，剂量为60～70 mL，注射速度保持在每秒钟5 mL，注射结束之后保持相同速度注射生理盐水，剂量为30 mL，选取智能触发自动追踪施行扫描，阈值调整为100 Hu，延迟时间5 s[3]。

1.3 评价标准：将常规冠状动脉造影检查结果作为疾病判断的诊断标准。

2 结果

100例患者接受两种诊断方式，将常规冠状动脉造影检查结果作为标准，接受16排螺旋CT检查低于50%狭窄段数105，高于50%狭窄段数250，接受常规冠状动脉造影检查低于50%狭窄段数110，高于50%狭窄段数271，患者接受16排螺旋CT检查结果显示冠状动脉狭窄程度低于50%患者诊断敏感性为90.0%，高于50%狭窄段数诊断敏感性为90.0%，斑块显示率为100.0%。

3 讨 论

现在临床诊断冠状动脉疾病的方式主要包含核磁共振、4层螺旋CT、16排螺旋CT以及电子束CT检查等，具有一定的应用价值，由于现在我们国家社会的快速发展，患者数量不断增多，疾病的严重程度日益加重，同时病情复杂多样，在为患者施行诊断期间，会存在局限性，包括电子束CT，通常为患者冠状动脉近段施行检查，但是针对远段和分支无法清晰显示，导致诊断工作存在难度[4]。

16排螺旋CT检查期间，患者需要在接受检查之前保持空腹，此种检查措施操作方式简单，检查费用较低，无创，十分适用于诊断，目前扫描速度得到明显的提高，患者吸气之后仅需保持15 s屏气，就可以扫描完成，指导患者屏气相对简单，降低了因为呼吸引发的伪影，从而影响到图像显示，对于诊断结果造成干扰，扫描范围十分广，可以一次性充分扫描患者的心脏与四周组织，选取的对比剂剂量较少，可以防止应用较多对比剂对患者肾脏等产生损伤和其他不良反应，能够多层面显示患者冠状动脉情况，可以开展连续性观察，同时可以充分显示分支与远段，在进行三维成像期间，存在对三维重建之后施行处理的作用，能够多角度并且全方位观察，可以准确判断患者病变位置与大小，因为分辨率比较高，在检查微小病灶期间，检出率更为准确，方便检出钙化斑块，可以准确的分析钙化性质，方便为进一步治疗提供可靠的基础[5]。根据本文的研究显示，对于我们医院在过去1年之内所收治的疑似冠状动脉疾病患者资料100例施行分析，所选100例患者全部接受16排螺旋CT冠状动脉成像检查以及常规冠状动脉造影检查，对比100例患者接受两种检查方案的诊断结果，将所得各项数据施行统计学计算，结果表明，100例患者接受两种诊断方式，将常规冠状动脉造影检查结果作为标准，患者接受16排螺旋CT检查结果显示冠状动脉狭窄程度低于50%患者诊断敏感性为90.0%，高于50%狭窄段数诊断敏感性为90.0%，斑块显示率为100.0%。综上所述，16排螺旋CT临床诊断准确率比较高，存在无创性，操作方法简单，可以清晰显示患者病变部位、大小、钙化性质以及狭窄情况，具有临床推广价值。