舒适护理在痔疮围手术期患者中的价值和满意度分析

曲 岩 刘春娥*

（大连大学附属新华医院，辽宁 大连 116021）

随着人们饮食结构、生活习惯的改变，痔疮发病率逐渐上升[1]。当前，临床大多采取手术疗法对该疾病进行治疗，但是受到解剖结构、病灶位置结构特殊、术后剧烈疼痛等因素的影响，会对患者的生活质量带来一定的困扰。护理属于疾病治疗的一种延续，能够提升治疗效果[2]。鉴于此，为提升痔疮手术患者的治疗效果，本次以68例痔疮围手术期患者为例，探究最佳护理方案，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年6月至2019年7月我院收治的68例围手术期痔疮患者为例，采用随机数字表的方式将其分成研究组（n=34例），对照组（n=34例）。对照组：年龄23～70岁，平均（46.50±7.80）岁，男/女：14/20；研究组：年龄24～70岁，平均（47.00±7.70）岁，男/女：15/19，两组一般资料具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 常规护理：包含饮食干预、健康指导等。患者出现异常及时处理。

1.2.2 研究组 给予研究组患者舒适护理，具体内容如下。

1.2.2.1 术前舒适干预 ①积极为患者介绍科室周围环境、手术有关内容及相关注意事项等，安抚那些对手术有恐惧感的患者，同时注意心理疏导，如告知患者不必过于紧张，并向他们的保证当前已有完善的手术器械、技术，可在短时间内完成手术，以增加患者的治疗信心。②手术前做好患者身体的清洁工作，特别是要清洁肛门处，在必要的情况下，指导患者床上排便方法。针对伴有失眠、咳嗽等症状的患者，应给予其药物治疗及心理调节，如果患者相关症状未能缓解，应立即告知医师，将手术延缓。

1.2.2.2 术中护理 确保手术室的湿度、温度稳定适宜，并做好手术室的消毒、清洁工作。在满足手术操作的基础上，帮助患者取舒适的体位，确保患者可在舒适的状态下接受手术。术中应重视为患者保暖，并对其输液速度进行控制，在术中可采用多种镇痛模式将疼痛感降低。完成手术后，立即告知患者手术顺利，同时轻柔地包扎伤口，并为患者加盖保暖的毛毯。

1.2.2.3 术后护理 ①手术后，为患者治疗与换药时，应注意做好患者的隐私保护，可用布帘进行遮掩，并确保动作轻柔；与患者进行交流，以掌握其心理变化，了解其需求，从而确保患者可以得到舒适的服务。②完成手术后，对患者的疼痛耐受性进行评估，部分患者因为疼痛可出现精神紧张、焦虑不安等负性情绪，甚至还有一些患者会出现生理及心理上的应激反应，所以要重视该指标。针对轻度疼痛者，可通过看电视、看杂志、播放舒缓音乐等方式，转移注意力；针对严重疼痛患者，应给予其镇痛药物，以确保患者的睡眠及生活质量正常。③术后应为患者制订合理的饮食计划，鼓励患者进食清淡、易消化的饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，不可进食冰冷、辛辣等食物，同时引导患者多下床活动，以加快胃肠道运动，促进消化，防止便秘。④手术完成后第1天护理人员引导患者做肛门收缩锻炼，先收缩5 s，再放松5 s，共5 min，一天3次；术后第2天引导患者下床活动，加快肠道蠕动、血液循环；术后第3天开始进行提肛运动，一天3～5次，锻炼时家属或护理人员，应轻轻按住患者的臀部，以防牵拉患者的肛门。

1.3 观察指标 ①护理满意度：使用院内自制的调查问卷表，对患者的护理满意度进行评估，其中100分为最高分，＞85分表示特别满意；60～85分为满意；＜60分为不满意。②舒适度：使用我院自制的舒适度评分表，评估患者的舒适度，其内容包含心理、生理、环境。各项满分10分，分值越高代表患者越舒适。③疼痛情况：使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）对患者疼痛情况评估，满分10分，分值越高，痛感越强。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS21.0对数据进行统计分析，舒适度评分、VAS评分等计量资料用（）表示，开展t值检验；护理满意度等计数资料，用“%”表示，开展χ2值检验，P＜0.05代表数据差异显著。

2 结果

2.1 比较两组护理满意度 研究组患者的护理满意度（特别满意20例，满意13例）97.06%高于对照组61.76%（特别满意11例，满意10例），差异有统计学意义，（χ2=12.952，P=0.00＜0.05）。

2.2 比较两组患者舒适度评分 研究组患者的心理舒适度评分、生理舒适度评分、环境舒适度评分分别是（6.33±1.15）分、（6.37±1.13）分、（6.37±1.13）分，均高于对照组（4.23±1.03）分，（5.23±1.13）分，（3.39±0.51）分，差异有统计学意义（t=7.932、4.160、14.016，均P=0.00＜0.05）。

2.3 比较两组患者临床指标 研究组患者的VAS评分为（3.37±1.15）分，低于对照组[（6.37±1.31）分]，（t=10.035，P=0.00＜0.05）。

3 讨 论

痔疮是一种由不良生活习惯、久坐、酗酒、不健康的饮食等因素而引起的疾病[3]。近些年来，该疾病发病率呈现上升的趋势，为了控制该疾病的发展，帮助患者缓解疼痛感，临床经常采用手术方式进行治疗。但是，手术属于应激源，又因为肛门解剖结构特殊，手术后患者易出现手术位置红肿、剧烈疼痛等症状，另外括约肌具有较强的敏感性且渗透性提升，从而极易引起出血，对预后产生不良的影响，为了帮助患者提升治疗效果，应加强对护理干预的重视[4-6]。

舒适护理属于一种由常规护理拓展而来的新型干预模式，其主要是将患者作为服务核心，确保可为患者提供人性化的服务[7]。该种护理模式采用将体位及环境等舒适度提升，为患者提供生理、心理等方面的服务，从而确保患者心理、生理等方面功能得到明显改善。多项研究显示[8-11]，为痔疮围手术期患者，提供合理的护理干预，对帮助患者提升治疗效果，减轻不适感具有重要意义。舒适护理是将患者的个人体验感作为目的的一种干预模式，其目标是让患者体验到舒适的感受，从而在护理期间确保患者保持身心愉悦，可降低因为痔疮手术而带来的痛苦。同时该种护理模式的核心内容，是改善患者的不良情绪，重视患者身体与心理健康，并确保在为患者提供护理干预的同时，提供一定的社会支持，确保患者身心均能达到最佳状态。在术前，对患者情绪进行调节，并告知患者不必对手术感到恐惧，从而提升患者的治疗信心，使其可以积极的配合医护人员进行治疗，并将心理、生理等因素对疗效的影响降低，最终可使手术顺利开展，从而对提升患者的护理满意度有重要意义。张丽红[12]在实践中予以对照组患者常规护理、予以试验组患者舒适护理，通过实践得出：试验组患者的护理满意度、生理舒适度、心理舒适度等评分均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。这与本次研究结果具有一致性。与此同时，护理人员为患者开展舒适护理干预时，应了解患者内心需求，按照患者自身情况，为其开展系统性、全面性的护理干预，并确保患者可以更信任医护人员。术中，应对手术室温度、湿度进行调整，并为患者做好保暖工作。手术期间，在满足手术操作需求的基础上，取患者最舒适的体位，完成手术后，立刻告知患者手术非常成功，确保患者可以以最佳的状态接受后期的护理及治疗工作，提升患者的心理、生理、环境舒适度。本次研究结果显示：研究组患者的各项舒适度评分均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；患者的精神变化、心理变化都会对其疼痛程度和性质造成影响，术中采用多种镇痛模式，帮助患者将疼痛感降低，术后按照疼痛评估结果，对患者开展针对性的疼痛护理干预。针对轻度疼痛患者，采用聊天、播放舒缓音乐等方式，转移患者的注意力；针对重度疼痛患者，采用药物疗法镇痛，这对帮助患者降低疼痛感具有重要意义。

综上所述，通过予以痔疮围手术期患者舒适护理，可帮助患者提升护理满意度、舒适度，缓解疼痛感。