国境口岸国际关注的突发公共卫生事件风险措施探讨

孟波林 张晓檀

（喀什海关技术中心 新疆喀什 844000）

1 前言

截止目前，世界卫生组织宣布了4 个国际关注的突发公共卫生事件，它们分别是甲型H1N1 流感、脊髓灰质炎、埃博拉疫情、新生儿小头症病例和其他神经系统病变。 在应对突发公共卫生事件（PHEIC）的过程中，如果防控效果不达标，会造成严重后果。要做到有效地应对PHEIC，就要求卫生部门具备高度的戒备性，卫生系统拥有必要物资储备，同时要采用有效方法进行全面防控，将有限的资源投入到最需要的地方，这样不仅可以在最大程度上保障出入境人员的生命健康，还可以减少经济损失，维持社会稳定。

2 对PHEIC 进行风险识别的必要性

在几内亚、利比里亚、塞拉利昂都发生了严重的埃博拉疫情，使当地的卫生系统达到了几近崩溃的局面。 埃博拉病毒在没有被发现的时候已经在几内亚开始流行，且流行时间超过3 个月，但是埃博拉病毒并没有引起足够的重视，而且还被误诊为霍乱、拉沙热[1]。 该病毒在没有被发现的情况下已经传播了3 个月，触发了很多传播链。 还有研究学者表明，在埃博拉病毒发病初期采用正确的方式进行控制可以避免出现严重后果[2]。 因此，在PHEIC 发生的初期，应当及时对相关风险进行识别，及时找出公共卫生相关的风险性因素，这样才可以更好地对疫情进行深入性的管理，及时实施相应的风险措施，同时还可以制定与口岸卫生相应的对策服务， 最大限度地提升我国国境卫生检疫在把关和防控过程中的科学性以及实效性，在很大程度上降低PHEIC 所引起的一系列损失和后果。

3 PHEIC 风险识别内容研究

3.1 数据搜集与处理

根据数据调查显示，日常的相关指标无法达到PHEIC 需要的标准，只有在风险识别之前做好数据的收集工作和整理工作，才可以做出准确的风险评估。 因此，数据的分析处理环节非常重要，只有不断地更新风险信息，实时监测其变化动态才可以更好地保障后续信息和相关信息被准确地评估， 确保风险评估的准确性和精确性。 PHEIC 发生时，要及时收集、整理、总结关于PHEIC的数据和信息，并将其设为风险评估信息表，其主要来源需要依据国家级以及省级的实际调查结果，并在此基础之上进行重复性的检查和实时性的更新[3]。

3.2 识别、确定主要的风险源

对于PHEIC，根据上述所整理的依据可以整理出不同风险中所存在的风险源；将所筛查出的风险源以及相关信息进行列表，并对其进行全面、详细性的介绍。 以2014 年西非发生的埃博拉疫情为例，在对风险源进行识别、确定的过程中，一定要对以下问题进行全面的考虑：（1）埃博拉疫情传入到我国所存在的可能性[4]。 （2）各个地区广泛传播风险性的可能性。 （3）对病原体的传播进行有效的控制，并及时将其降低，以此来更好地改变整个事件的进程，改善其结局。 （4）一般人群、高危人员疾病中可能出现的严重性。

3.3 有效识别风险的后果

根据以上数据发现，相关专家对PHEIC 存在的风险以及风险后所造成的后果进行了全面性的分析。建立风险识别关系矩阵后，可以对相关因素和内容进行深入性的审查，主要包括风险源、风险因素、风险后果，根据审查结果对它们之间的关系进行合理化的确定[5]。 另外，在对其进行审查的过程中还可以对矩阵信息进行适当的补充。

4 对PHEIC 防控的风险措施

在当前严峻的形势下，积极把好我国国门的第一关具有极为重要的意义。 目前，全球的PHEIC 以及与之相关的重大传染性的病疫在不断地涌现出来，因此需要不断加大对国境卫生检疫的投入和控制，建立完善的管理制度，筑牢“防火墙”，加强对口岸疫情的管理与控制，并在此基础上根据实际情况建立完善的中国特色口岸公共卫生体系，加强口岸核心能力的建设，不断提高其有效的建设回评，强化应对风险的能力，不断提升工作人员对PHEIC 防控的效率与水平，实现防控的准确性和实效性。 因此，以下针对病疫情况制定了防控PHEIC 的有效措施。

风险管理的主要内容是对存在的风险进行评估，根据评估结果，结合法律法规对口岸卫生检疫工作的相关要求以及人员的布局结构、技术力量、口岸情况对PHEIC 风险的级别进行合理化的确定，并采取有效的风险措施[6]。通常情况下，不同的PHEIC 风险级别需要采取差异化的风险措施。

如果风险等级为4 级，其风险标识为“极高”，应对标识为“特别关注”，应对措施：若报告事件时处在一个非正常的工作时间，需要立即启动较高级别的应急响应，并在较短的时间内建立完善的应急指挥组织架构，其控制措施的实施会对日常生活和生产造成极大影响[7]。

如果风险等级为3 级，其风险标识为“高”，应对标识为“重点关注”，应对措施：加强应急响应，建立完善的急指挥组织架构，对正常生活、生产会产生较为显著的影响。

如果风险等级为2 级，风险标识为“较高”，其应对标识为“一般关注”，应对措施：实施某种特性的监测措施和防控措施，在特殊的情况下可以强化免疫[8]。

如果风险等级为1 级，风险标识为“低”，应对标识为“了解跟踪”，应对措施：加强常规性的防控项目，实施规范化的管理措施，例如使用常规性的监测系统对相关数据进行实时监测。

针对国际口岸的PHEIC 风险要根据风险的等级实施相应的解决措施。 对于低风险所采取的措施包括：定期进行健康申报、加强对口岸体温的实时监测、组织医学团队进行医学巡查、国际旅行健康服务等[9]。 对于中风险的措施为在低风险的基础上加强个人防护、卫生处理、联防联控等，还可以加强对信息的报告和通报，积极做好各项预防消毒工作；在特殊的情况下还要制定完善的防控工作操作指南[10]。对于高风险所采取的风险措施包括低风险措施+中风险措施联合建立境外检疫派驻工作机制、 设置专用的通道、积极主动进行申报等。对于极高风险所采取的措施包括航空、旅行限制，禁止来自疫区的人员入境，在适当的时候可以选择关闭边境[11]。

5 讨论

在应对PHEIC 风险时可以在科学机制尚不明确的情况下根据目前现有的数据和资料对风险进行评估，并及时采取有效的措施对疫情进行控制。一旦出现新的微生物学、流行病学疫情，相关重要人员要及时对风险进行全面的评估，根据评估结果重新制定应对风险的相关措施。 风险消失或者是逐渐降低之后，国家质检总局要将警示公告解除。 因此，在PHEIC 发生之后，要对其风险及时进行评估，并及时根据实际情况制定相应的风险措施，不仅可以更好地避免出现类似于几内亚、利比里亚、塞拉利昂在面对埃博拉疫情时没有做好充足的准备而导致卫生服务崩溃的现象，同时又可以从口岸的实际工作为源头入手，全面结合疫情的特点和相关因素制定个性化的风险措施，以此来更好地保障出入境人员的生命健康，维护经济效益，同时还可以更好地维持社会的安定。

6 结语

综上所述，根据目前全球的PHEIC 以及其他性重大的传染病疫情事件来分析，需要继续加大对国境卫生检疫的投入，并根据实际情况筑牢口岸疫情的“防火墙”，同时建设中国特色的口岸公共卫生体系，加强能力建设。 在对PHEIC 风险进行防范的过程中可以结合实际情况加强防范，更好地提升防控速度和效率，使防控数据更加准确和精准。