结核感染T 细胞试验在尘肺合并肺结核临床快速诊断中的价值探析

张晓雨

（南平市疾病预防控制中心 福建南平 353000）

1 前言

尘肺是由于人们长期吸入生产性粉尘并在体内潴留导致的，会导致患者的肺部产生炎症进而影响患者的肺部呼吸，炎症会使患者的肺部在不断的粉尘刺激中纤维化，而在纤维化的过程中有诸多因素使患者易患肺结核[1]。 本文选取南平市疾病预防控制中心诊断的30 例尘肺合并肺结核患者，分析结核感染T 细胞试验在尘肺合并肺结核临床快速诊断中的价值。

2 资料和方法

2.1 一般资料

选取2012 年1 月—2020 年1 月南平市疾病预防控制中心诊断的30 例尘肺合并肺结核患者，患者年龄在35～56 岁，均为男性，根据检验方式的不同分为2 组，一组为对照组采取结核抗体试验，一组为试验组采取T 细胞试验。 纳入标准：患者确诊尘肺合并肺结核，愿意参与研究。 排除标准：精神状态不稳定、不愿意参与研究的患者。本次研究所有尘肺合并肺结核患者均签署了知情同意书。

2.2 方法

在清晨抽取患者空腹状态下的静脉血，然后按照常规流程分别采用结核感染T 细胞检测试剂盒和结核分枝杆菌抗体检测试剂盒对患者开展检测。结核分枝杆菌抗体检测按照要求进行。 T 细胞检测的操作步骤如下：在收集到患者的血液后，对患者的血液采取离心处理，提取出患者的单个核细胞，再采用AIM 培养液制成特定的细胞悬液，按照试剂盒的要求在4 个特定孔加入特定的阳性试剂、 结核特异性抗原A、抗原B 和AIM 培养液，然后每个孔都加入细胞悬液，并将测试盒放入二氧化碳恒湿培养箱培养约18 h，取出后加入酶和显色剂使得测试孔出现斑点，根据出现斑点的数量判断检测的结果，以下情况为阳性：空白孔小于5；A 孔或者B 孔与空白孔斑点数相减的结果≥6 或者空白孔≥6；A 孔或B 孔斑点数≥空白孔的2 倍。

2.3 观察指标

观察采用T 细胞试验和结核抗体试验的阳性率和敏感度。

2.4 统计学方法

采用SPSS20.00 软件处理本次研究的相关数据，行卡方检验或t 检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

3 结果

3.1 T 细胞试验和结核抗体试验的阳性率对比

由表1 可知试验组尘肺合并肺结核患者的阳性率高于对照组（P＜0.05）。

表1 T 细胞试验和结核抗体试验的阳性率对比

3.2 T 细胞试验和结核抗体试验的敏感度对比

由表2 可知试验组尘肺合并肺结核患者的敏感度高于对照组（P＜0.05）。

表2 T 细胞试验和结核抗体试验的敏感度对比

3.3 T 细胞试验和结核抗体试验的检验时间对比

由表3 可知试验组检验时间与对照组对比没有明显差异，P ＞0.05。

表3 T 细胞试验和结核抗体试验的检验时间对比

4 讨论

我国制造业发达，生产性粉尘难以避免，这也使得尘肺成为我国发病率最高的法定职业病。 同时尘肺患者与常人相比具有更高的肺结核并发率， 有研究表明尘肺合并肺结核病发生率可达7.7%～45.1%，并且随着尘肺期别升高而逐渐升高， 这就导致了我国存在大量的尘肺合并肺结核患者。 尘肺患者的肺部潴留了大量不能自行溶解的粉尘，粉尘会造成患者肺部毛细血管和淋巴系统功能异常，导致人体巨噬细胞的杀菌、吞噬能力降低，一旦有结核菌进入人体，可能不会被巨噬细胞吞噬杀死并在人体内扎根繁殖造成患者患上肺结核[2，3]。 而由于肺结核的传染性，尘肺合并肺结核患者的家属也会很容易感染上肺结核，加之结核菌的耐药性，尘肺合并肺结核的治愈愈发困难，给患者、家庭以及国家医疗保障带来沉重的负担[4]，这就需要及时、准确地筛查出合并结核的患者，尽早治疗，降低耐药率和死亡率。 而临床的检验方式是判断尘肺患者是否患有肺结核的重要方式，是对患者开展治疗的前提。采用T 细胞试验检验可以在较短的时间内，趁细胞的细胞因子没有彻底稀散扩释，直接捕捉细胞的细胞因子，该方法的高灵敏度可以减少错诊、漏诊率，提升阳性检出率[5]。 同时，2 组都是由试剂盒检测，因此不必耗费大量时间，具有检测快速的优点。

综上所述，以T 细胞试验对尘肺合并肺结核患者进行检验有利于患者的检验的准确性提升，检验时间较短，T 细胞试验在临床对尘肺合并肺结核患者的检验中具有推广价值。