犬单侧子宫角分娩期扭转的治疗

2020-01-11包喜军

中国工作犬业 2020年5期

包喜军朱玉李刚

母犬的难产在临床上较常见，该病主要由胎儿过大或胎位不正所引起，而由于子宫角扭转导致的难产临床上却较少见。引起子宫角扭转的原因可能为母犬产前的剧烈运动，或者其它外力的作用，使单侧或双侧子宫角发生扭转。另外，也可发生子宫角与其它脏器组织的相互扭转。按照脏器发生扭转后的普遍处理原则，对于无坏死、尚有生物活力的器官或组织进行保留，而对已失去活力的器官或组织则必须切除。

笔者近期收治了一例难产病犬，在剖腹产手术过程中才明确为单侧子宫角扭转，且扭转的子宫已呈黑色，子宫角严重坏死，子宫壁质脆、易破裂，现将该病犬的治疗及预后情况总结如下。

一、病例介绍

德国牧羊犬，经产母犬，6岁。就诊原因为难产。就诊时患犬腹围较大，羊水破裂已有1日余，精神略沉郁，喜卧地，无食欲，略有饮欲。产道触诊可触及胎儿，但无着力点，无法实施助产术。在综合上述因素及结合母犬的体况，建议立即实施子宫切开术。

二、手术治疗及预后

（一）术前用药

术前应用抗生素、止血、纠正酸碱平衡和电解质紊乱药物，并采取抗休克和纠正自体中毒等疗法。

（二）术前准备

患犬仰卧保定，术部腹中线常规剃毛、消毒。

（三）术前麻醉

术前肌肉注射阿托品，实施肌注846与静脉推注舒泰相结合的麻醉方式。

（四）手术路径

腹中线切口。依次切开皮肤，钝性分离皮下脂肪，切开腹白线，剪开腹膜，暴露腹腔。

暴露腹腔后，腹腔内有大量淡黄色液体流出，经初步探查发现右侧子宫角发生自体扭转，扭转的子宫角呈黑色，并与相邻的肠系膜发生黏连。鉴于患犬一侧子宫角的严重坏死，经与犬主人沟通，由剖腹产子宫切开术改为子宫卵巢切除术。

该侧子宫角已严重坏死，触诊易碎，为防止子宫在腹腔内破裂，先将健康侧子宫角牵引出体外，并将健康侧子宫角内胎儿取出，以增大坏死侧子宫角在腹腔内的活动空间，方便扭转的整复。实施完上述手术后，坏死侧子宫角仍无法整复且完整牵引出腹腔，而在反复整复和牵引的过程中，坏死侧子宫角完全碎裂，子宫腔内死胎及污物流入腹腔，快速实施子宫卵巢切除术并反复冲洗腹腔。最后，腹腔内放置抗生素，常规闭合腹膜、腹壁切口，间断缝合皮肤切口。

（五）术后护理

术后5天，每天静注抗生素两次，同时配合补液、纠正酸碱平衡和电解质紊乱等疗法。常规护理术部及给予营养支持。

（六）预后

患犬精神状态呈渐进式好转，术后第3天恢复自行采食；手术伤口愈合良好，术后7天拆除皮肤手术缝合线。

14天后随访，患犬精神状态正常，饮食欲正常，术部未见异常。

三、讨论

（一）犬子宫扭转的病因

犬单侧子宫角或子宫的整体扭转在临床上并不多见，该病主要见于围产期，而又以产前多发。犬的子宫呈“Y”形，子宫体稍短而两侧子宫角略长，两子宫角前端的卵巢与左右肾脏相连，子宫的此种解剖结构是导致子宫扭转的一个重要因素；另外，在母犬妊娠后期或分娩期，犬的子宫开始收缩，若两侧子宫角胎儿、羊水的分布不均，在重力作用下，也有可能导致子宫角或子宫的扭转。