对65岁以上成人接种肺炎球菌结合疫苗的推荐意见

近期美国疾病控制与预防中心修改了肺炎球菌结合疫苗的推荐意见。

年龄65岁及以上、无免疫功能受损、无人工耳蜗植入或无脑脊液漏史的老年人，既往未接种过13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13）者，可接种一剂PCV13。根据共享临床决策，临床医师和上述老年人可共同商讨是否接种PCV13。若决定接种PCV13，则应在接种最后一剂23价肺炎球菌多糖疫苗（PPSV23）至少1年后再接种一剂PCV13。此外，所有65岁及以上的老年人，无论其既往是否曾接种PPSV23，都应在65岁之后接种一剂PPSV23。PPSV23的接种间隔时间为5年。

年龄19岁及19岁以上、有免疫功能受损、脑脊液漏或人工耳蜗植入史的成人，若既往接种过一剂以上PPSV23，则在接种最后一剂PPSV23至少1年后再接种一剂PCV13。对需补充接种PPSV23的人群，应在接种PCV13至少8周后，或在接种最后一剂PPSV23至少5年后再接种PPSV23。

编辑评论：唯一真正的变化是增加了“共享临床决策”，使联合疫苗成为可选方案。这是因为年龄≥65岁的老人接种PCV对该年龄段PCV13型（疫苗所含13种血清型所致）疾病的发生影响很小。这可能与PCV13在儿科的应用有关。但是，接种PCV13可能减少老年人PCV13型侵袭性疾病的发生。