新冠肺炎疫期普通病房陪护探视管理探索与实践

2020-01-11鲁顺容朱春燕黄玉梅四川绵阳四四医院四川绵阳621000

哈尔滨医药 2020年6期

鲁顺容朱春燕黄玉梅谢英（四川绵阳四〇四医院，四川绵阳621000）

2019年12月31日，湖北省卫生健康委员会首次公布了一组原因不明的肺炎病例，随后疫情爆发[1-2]。2020年1月25日四川省启动突发公共卫生事件Ⅰ级响应[3]。我院分院作为绵阳市新冠肺炎收治定点医院，分院及总院立即启动各项应急预案。现就本次疫情期间普通病房的陪护、探视管理，进行分析总结。

1 一般情况

1.1 普通病房陪护、探视管理现状：在我国的医疗现状中，住院患者均会由家属或聘请护工陪护，同时还有很多亲朋好友探视。我院普通病房健康宣教告知尽量减少陪护、探视人员，对陪护、探视人员没有实行强制性管理，因此陪护、探视人员多且流动性大。

1.2 普通病房陪护、探视管理难度：我院普通病房所在的综合大楼开放式管理，出入口多，同时与门诊大楼、健康管理中心大楼等相互连通，人员流动性大。普通病房主要收治经过三级预检分诊的急诊及限期手术患者，笔者所在的普外科患者特点是发病急、管道多，大多生活不能自理。因此陪护、探视人员多且流动性大。患者患病期间抵抗力下降，一旦感染新冠肺炎预后差[4]，对疫情的控制极为不利。都给普通病房的疫情防控工作带来了难度。

2 普通病房陪护探视管理对策

2.1 设置住院患者及家属唯一出入口：设置住院患者及家属通道，阻断综合大楼与其他大楼的通道，关闭其他出入口，只留唯一通道。入口由医务人员24h 值守，查看陪护证或探视证、询问流行病学史、监测体温后进入。出口由安保人员24 小时值守，只出不入。各科室在护士站设置筛查岗位，对进入病区的患者、陪伴、探视人员及工作人员进行体温筛查，对首次进入科室的人员进行流行病学调查，做好详细登记，实施溯源管理；填写陪伴及探视人员新冠肺炎期间流行病学史及健康情况调查承诺书，做好其个人信息（包括现住址、身份证号码等）登记。陪伴及探视保证提供的信息真实、准确，对隐瞒流行病学史、病情的，应依法追究相关责任。

2.2 病区取消留陪，确需留陪的住院患者，原则上一个患者只留一个：由主管医生及护士根据患者病情及生活自理能力决定是否需要留陪。陪伴人员应身心健康，且相对固定。严禁年老体弱、7 岁以下儿童、感冒、传染性疾病、有流行病学史、发热及其他疑似新型冠状病毒感染症状或体征的人员陪伴及探视。需要留下的陪同人员，由管床护士对其进行健康宣教、流行病学史调查、测量体温，做好充分的沟通后签字。病区护士长签发陪护证。陪护在患者住院期间不能离开病区。如患者住院时间长，陪护确需更换时，应由管床护士收回原有陪护证，对替换的陪护进行流行病学史调查、健康宣教、测量体温，做好充分的沟通后签字。病区护士长签发陪护证。

2.3 病区严格控制探视人员数量及探视时间：每名患者探视人员不得超过一人，探视人员应相对固定，由主管医生及护士根据患者病情及生活自理能力，决定是否需要探视。需要探视的人员，由管床护士对探视人员进行流行病学调查、健康宣教、测量体温，做好充分的沟通后签字。病区护士长签发探视证。探视时间不得超过30 分钟。

2.4 病区护士做好在院陪护人员管理：病区设置1名专职巡视人员，巡查陪伴及探视管理是否规范，有无无证人员进入病区，有无多余陪伴，有无陪伴聚集，有无陪伴在公共区域逗留和走动等。每日对陪护、探视人员进行身份核实、流行病学筛查，测量体温2 次。每日进行健康宣教，必须积极配合医务人员完成流行病学、体温和症状筛查，并保证提供的信息真实、准确，如有隐瞒真实信息导致严重后果者需承担相应法律责任。督导正确佩戴口罩及手卫生。

3 体会

3.1 严把入口，外防输入：医院实行通道管理，住院患者及家属经过三级预检分诊进入病区。工作人员经过上岗前筛查，将危险人员挡在院区外，避免了新冠肺炎病例的输入，保证了普通病房的安全。

3.2 动态评估，避免疏漏：所有人员进入院区前均接受了流行病学史调查及体温筛查，确保进入院区每一位人员的安全。病区护士每日对陪护进行身份核实、流行病学史调查、体温监测及健康宣教等，动态评估了在院陪护的情况。病区设置专职巡视人员，动态巡查陪护、探视管理有无漏洞，并及时补救，确保在院人员没有疏漏。

3.3 人文关怀，提供便利：主管医生每日查房后与不能到院的家属沟通病情，使他们能够及时了解患者情况，放心将家人留在医院。协助患者建立良好的家庭支持系统，倡导采用电话、视频探视，提醒家属每日至少一次视频通话，使患者在住院期间能够安心。医院营养食堂每日三餐送餐到楼层，提供电话点餐服务，满足不同人群需求。通道门口设置外卖放置亭，病区派工人拿取、派送，避免患者来回奔波。为切实减少患者家属在医院聚集，如需与多名家属进行术前沟通或病情沟通签字，医生与家属约定时间到住院部大门外调解室进行沟通签字。