新型冠状病毒肺炎疫情防控中的护理人力资源管理SWOT 分析

2020-01-11刘海燕韩爱华李金林黄玉梅

哈尔滨医药 2020年6期

万娴刘海燕韩爱华李金林黄玉梅

（四川绵阳四〇四医院，四川绵阳）

新型冠状病毒肺炎（Covid-19）是由新发现的2019 新型冠状病毒（2019 novel coronavirus，2019-nCoV）所致。2020年1月20日，Covid-19 已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施[1]。我院是绵阳市市级定点救治医院，是绵阳市抗击疫情的主战场。1月20日，全面启动应急防控工作，护士作为抗疫一线主力军，在本次疫情防控工作中起到关键性作用。如何在短时间内快速、高效、科学和安全地开展各项护理工作，成为本次疫情防控的焦点和难点，护理工作再次面临巨大的风险和挑战[2]。鉴于此，护理部应用SWOT 分析法对护理人力资源管理进行综合分析，制定具有科学性、有效性的应对策略，并组织实施，保障了疫情防控救治工作中各项护理工作顺利展开，圆满完成Covid-19 应急救援任务，现报道如下。

1 护理人力资源管理SWOT 分析

SWOT 分析法又称为态势分析法，也称波士顿矩阵，是由美国旧金山大学管理学教授于20 世纪80年代初提出来的，是一种能够较客观而准确地分析和研究一个单位现实情况的方法[3]。目前，SWOT分析法已在医院的管理、教学、护理质量、职业规划等方面应用[4-6]。作者将SWOT 分析法应用于某市级定点救治医院Covid-19 疫情防控工作中的护理人力资源管理，从优势、劣势、机遇和威胁4个角度对护理人力资源进行综合分析，根据分析结果构建护理人力资源管理矩阵分析量表。

1.1 优势分析（S）：①经验优势：我院是绵阳市传染病防治中心，承担了绵阳市区传染病防控及救治工作，具备SARS 疫情防控、汶川地震应急救治、甲流应急处置，及近年手足口病等传染病防控工作经验；②地域优势：医院感染科设有两个病区（丰谷病区和院本部病区），其中丰谷病区地处郊区，离院本部20 公里，是一个可收治传染病患者的独立病区，为本次Covid-19 患者收治提供了有力的地理条件；③人员储备优势：为有效应对突发疫情公共卫生事件，自SARS 疫情后，我院建立了院内ICU 和传染科轮训机制，各科室每年按计划安排20～30 护理骨干到传染科或ICU 进行培训学习，为Covid-19疫情防控工作储备了一批应急护士；④教学、培训优势：我院作为绵阳市传染病专科护士培训基地，自2018年起承担绵阳市传染病专科护士培训工作，已建立了一套较完整的传染病教学、培训体系。

1.2 劣势分析（W）：①Covid-19 防控难度大：Covid-19 疫情爆发突然，且具有传染性强、传播速度快，人群普遍易感等特点[1]。因此防控难度较大，给人力资源调配、物资保障等应急工作带来严峻挑战；②人力资源紧张：疫情期间，我院日均在院患者数620 人左右，短时间内预检分诊、发热门诊工作量不断增加，Covid-19 疑似/确诊病例数不断攀升，随着疫情形式日益严峻，人力资源供给矛盾凸显；③岗位匹配度差：护士对消毒隔离、防护服穿脱流程、咽拭子采集方法以及Covid-19 疾病相关知识等掌握不全。新调配的护士对预检分诊、隔离病区、发热门诊的岗位职责、工作流程和工作规范不熟悉；④科研攻关能力欠缺：高学历人才欠缺，具备硕士研究生学历护士只有1 名，大部分护士缺乏应对突发公共卫生事件的科研思维和能力；⑤防护物资储备不足：新型冠状病毒肺炎爆发时间特殊，正值春节，各地工厂停产，N95 口罩、隔离衣、护目镜和面屏等防护用品严重紧缺；⑥后勤保障体系不健全：隔离病区缺少洗澡设施，休息睡觉空间有限，生活用品缺乏，饮食营养等方面得不到保障。

1.3 机遇分析（O）：①政策支持：国家层面高度重视Covid-19 疫情防控工作，给予多种政策支持。鼓励医务人员积极参加一线救治及科研攻关工作[7]；②提升医院公信力：本次救治工作是提升我院公众影响力的最佳契机，作为定点救治医院，充分履行社会责任，始终把人民生命和健康放于第一位，勇于承担绵阳市区Covid-19 防控救治工作，树立老百姓心中的良好形象；③积累突发公共事件处理经验：通过本次疫情防控救治工作为突发重大传染病疫情防控、救治工作积累经验，进一步构建我院疫情防控体系，总结一套可复制的应急方案。

1.4 威胁分析（T）：①护理人员感染风险：新型冠状病毒潜伏期便具有传染性，传播速度已超过SARS 和MERS，目前已具备致死性[8]。由此，该疾病对护士生命健康造成严重威胁；②护理人员心理健康风险：面对突发疫情，一线护理人员心理调试能力再次面临挑战，对疾病的未知、家属的不理解、病人的不配合等都将对护理人员心理造成威胁[9]；③护理人员安全风险：Covid-19 疾病特殊，得病后将与家属分离，加之患者对疾病认识不足，多数患者存在恐惧心理，个别患者存在过度焦虑、烦躁、不配合等负面情绪[10]，甚至可能对护士进行言语和肢体攻击，对护士身心造成威胁。

2 应对策略

2.1 S-O 策略：①借鉴既往对SARS、甲流、禽流感应急处置经验，确定Covid-19 轻症患者的患护比为1：0.5 ，重症患者的患护比为1：1，特护患者的患护比为1：2.5-3，为人力资源配置提供参考依据；②发挥地域优势，将丰谷病区所有患者整体搬迁至院本部感染科，丰谷病区作为专门收治Covid-19 患者的隔离病区，护理部安排传染病管理经验丰富的护士长全面接管隔离病区，对一线人员进行统一管理；③利用现有的教学、培训体系，建立培训考核小组，护理部副主任任组长，对不同岗位护理人员实施差异化培训。将不同岗位需掌握的培训内容进行分类汇总，实时更新。通过四川省医学教育网、企业微信、课堂派等多种平台，融合情景模拟、应急演练、线上直播等多种教学方式，满足不同岗位护理人员差异化培训需求。

2.2 W-O 策略：①构建纵横结合的网格化护理应急救治工作体系。组长由护理部主任担任，副组长由护理部副主任担任，组员包括感染、重症、呼吸、急诊、门诊等重点科室护士长和大科护士长组成；②组建“两库两组三级”护理应急梯队，两库：组建接诊防控和应急救治两个护理人力资源库。两组：重症、轻症两个定向Covid-19 患者护理组，充分考虑重症患者护理需求，降低重症患者死亡率，把最强的护理人力资源用于重症患者的救治，实现人力资源效能最大化；③组建护理科研攻关小组，由科研能力较强的护士长任组长，硕士研究生任副组长，各科室推荐1～2 名本科学历、主管护师及以上职称护士加入。主要解决突发的护理难题，同时培养护士科研能力；④成立应急保障组，由供应室护士长任组长，组员由各科室物资管理员组成。物资管理员负责统计科室每日防护物资使用量，组长指导各科室建立物资领用、使用台账，动态把控各科室物资使用情况，有效保障一线人员防护用品需求量。

2.3 S-T 策略：①制定特殊岗位准入标准。隔离病区准入要求工作5年及以上，具备ICU、感染科、呼吸科工作经验，护师及以上的职称护士；预检分诊由各科室护士长推荐，要求工作经验丰富、沟通能力强的护士；发热门诊要求具备感染科工作2年及以上、沟通能力强的护士；②建立三梯队调配机制。一线护士完成14 天的工作后，换岗轮休14 天，第一梯队与第二梯队轮流接替形成一个循环，第三梯队用于补充各科室因支援Covid-19 防控工作所产生的人力资源空缺；③建立Covid-19 护理质量评价标准，巩固一线护士知识和技能。培训考核小组根据不同岗位需求，将与岗位相匹配的知识、技能纳入质量评价标准，要求所有一线人员对照标准考核合格后方可上岗。

2.4 W-T 策略：①设置巡视岗，负责对一线人员个人防护、消毒隔离工作进行监督与指导，同时巡视患者有无过激行为，保障一线人员个人防护和人身安全；②成立心理支持小组，由具备心理咨询师资质的护士组成，全程对一线护士进行心理干预，指导护士掌握正念减压方法[11]，开设心理咨询热线电话，给予减压及激励指导；③创新使用“1+1”沟通模式，由隔离病区沟通能力强、经验丰富的护士每天通过视频方式与患者沟通，弥补三级防护着装下护士的沟通短板，有效疏导患者恐惧、焦虑和悲观等负面情绪。建立护患友好关系。