初产母牛难产的治疗及体会

王小鹏

（甘肃省平凉市泾川县畜牧兽医中心王村工作站，744304）

难产是指家畜在分娩过程中发生了困难，不能将胎儿顺利地产下。此时必须迅速而正确地进行手术助产，否则会危及胎儿甚至母畜的生命。产力、产道、胎儿异常是引起难产的重要原因。

1 病例资料

2020年1月3日9时，王村镇燕雷村养殖户李某电话邀请笔者给他家的初产母牛助产，经过询问畜主得知1月3日4时，孕畜发生阵痛，起卧不安，时常弓腰努责，回头顾腹，阴门肿胀，并从阴门流出黄色浆液，露出部分胎衣，可见胎儿的肢蹄或头部，但胎儿不能娩出。笔者检查患牛体重 400kg，体温 39.5℃，心率 72次 /min，呼吸 25次/min，；由于分娩时间过长母畜消耗大量体力，阵缩努责微弱，精神差。

2 病因

由于母畜在妊娠期间，使疫过重，或饮食失调，以致畜体虚弱，气血亏损，临产时，交骨不开，胎儿难下。或因母牛初产，胎儿过大；或胎膜早破，羊水流尽，产道干涩，以致胎儿停滞，不能娩出。

3 难产的种类

3.1 娩出力不足：阵缩努责微弱，子宫疝气等。

3.2 产道狭窄：骨盆狭窄，子宫颈狭窄，阴道阴门狭窄，子宫扭转，产道肿瘤等。

3.3 胎儿与骨盆腔大小不相适应：胎儿过大，双胎难产，胎儿畸形。

3.4 胎儿姿势不正：

正生时：头颈侧弯，头向下弯，头向后仰，头颈扭转；前腿腕部前置，肘关节屈曲，肩部前置，前腿置于颈上。

倒生时：坐骨前置，跗部前置。

3.5 胎儿位置不正：

下位：正生下位，倒生下位；侧位：正生侧位，倒生侧位。

3.6 胎儿方向不正：

横向：腹部前置，背部前置；竖向：腹部前置，背部前置。

4 治疗 应以手术助产为主，必要时辅以药物治疗。

4.1 术前准备：笔者指甲剪短磨光，洗净消毒；做好生物安全防护，手术器械消毒，牵拉绳消毒，备用药品（高锰酸钾、石蜡油、地塞米松、催产素、氯前列烯醇钠等）。

助产时，母畜站立保定，用0.1%的高锰酸钾冲洗外阴部，当羊水流尽产道干涩时，须向子宫内灌入适量的石蜡油，以润滑产道。

4.2 首先笔者产道检查：子宫颈狭窄，胎儿过大，胎儿姿势不正，头颈部弯曲；胎儿位置正生下位。其次，笔者肌肉注射地塞米松25ml，子宫颈周围分点注射普鲁卡因青霉素240万单位，等待半小时。笔者用手伸入子宫，推进胎儿后，再前伸握住胎儿的鼻端或下颌，用力向上托举，拨正胎头，使胎头导入产道，即可产出，母子平安。

4.3 护理：拴于暖圈用软草铺地，喂以富有营养的草料，熟米汤或温水，一日两次饮之。

4.4 灌服中药生化汤：黄芪100g、当归50g、川芎50g、桃仁 100g、益母草 100g、红花 20g、瞿麦 100g车前子 100g、荆芥穗 100g、香附 100g、木香 50g干姜50g，水煎服。每日服一剂，连服两剂。

5 体会

5.1 手术助产必须及早进行。

5.2 手术助产前须判定胎儿的死活，再决定助产的方法。胎儿死活鉴别如下：

当胎儿正生时，可根据按压眼球，扎拉前肢的反应或将手指伸入口腔，注意是否有吸吮动作，以及触摸心曲感觉有无心脏跳动等来判定胎儿的死活。

胎儿倒生时，可用手指伸入肛门有无收缩反应，并触摸胎儿骨盆内的动脉搏动和撤拉后肢的反射情况来判定。

5.3 手臂、手术器械应严格消毒。手术时必须把有刀刃的器械保护好，防治损伤母畜产道。

5.4 向子宫内灌入石蜡油或肥皂水，以润滑产道，便于纠正和拉出胎儿。

5.5 先将胎儿送回子宫内，再纠正胎儿姿势，在牲畜努责和推动有困难时，可在后海穴注射普鲁卡因青霉素400万单位。

5.6 拉出胎儿应在子宫颈完全开放时或近开放时进行，否则强行拉出易造成子宫颈损伤，如子宫颈肌层发生严重撕裂，能引起大出血，甚至死亡。

5.7拉出前必须纠正胎儿任何反常部分，在胎儿发生气肿时，须切开胎儿皮肤，胸腹腔，放出气体后拉出。

5.8 拉出胎儿时必须配合母畜的努责，助手和术者应紧密配合，听从术者统一指挥。

5.9 阴门狭窄：初产牛阴门狭窄较多，或分娩时骨盆韧带未能充分松弛，阴门软组织松弛不够，或阴门有损伤史，引起瘢痕性收缩。母畜努责，阵缩时，能见到胎儿前置部分，因阴门狭窄而不能娩出，通过视诊和入手检查即可确诊。狭窄不严重，先向阴门内涂上石蜡油，强行拉出胎儿；狭窄严重，估计胎儿不能通过时，为预防撕裂，沿会阴中线或在中线旁作一平行切口，长度根据需要而定，拉出胎儿后，进行消毒，缝合。

5.10阴道狭窄：由于前几次难产或助产，造成阴道壁损伤引起阴道瘢痕性收缩，造成阴道狭窄。或因手术助产，手在阴道中操作时间过长，引起阴道剧烈水肿，致使阴道狭窄。也可因初产牛处女膜肥厚或阴道肿瘤造成。分娩时，在努责，阵缩正常的情况下，不见胎儿的前置部分从阴门中露出来。进行产道检查，可找到狭窄的部位和引起狭窄的原因。也可摸到受阻的胎儿前置部分。轻度狭窄可向阴道内灌入石蜡油，强行拉出胎儿；估计不能拉出时，用隐刃刀切开狭窄的阴道壁，如因处女膜肥厚引起时，可用刀划破处女膜上部，止血后，拉出胎儿，进行缝合。并注射破伤风血清以预防破伤风。