中西医结合治疗牛风湿病

王丁祥(甘肃省临夏州永靖县坪沟乡畜牧兽医站，731600)

牛风湿病是由风寒湿热之邪侵袭肌肤，流窜经络，致使气血运行不畅或阻塞引起的以肌肉、筋骨、关节发生疼痛、重着伸屈不利甚至肿胀灼热为主证的病证。又称为痹症。

1 病因病理

多因气血亏虚，阳卫不固，腠理疏松，外邪乘虚侵入，使肌肤、关节、经络受阻，而成痹症。圈舍潮湿，役后雨淋、涉水，厩舍年久失修，夜受贼风侵袭或夜露风霜，气候剧变，使风寒湿邪乘虚侵入肌肤，入经络，留于关节，气血瘀阻而成。外感风热，与湿互结，或素体阳盛或阴虚有热，复感风寒湿邪，日久不愈，郁化而热，而成热痹。因体质和感受病邪不同，风寒湿邪又有轻重之别，如风邪较重的叫行痹，疼痛游走不定也叫行痹；如寒气较胜的叫寒痹，表现疼痛剧烈，痛有定处也叫痛痹；如湿邪较胜的叫湿痹，表现肢体重着，活动不灵，也叫着痹。热气胜者为热痹。痹证日久，气血运行不畅日甚，筋骨失养，可出现关节肿胀、变形，肌肉萎缩，筋脉拘急，最后运动困难，卧地不起。

2 临床症状

2.1 热痹 发病较急，患部肌肉或关节肿胀、灼热、疼痛，拒按，痛处不定。兼有发热、出汗、口干、脉滑数等症状。

2.2 行痹 俗称四肢轮流拐。痛无定处，游走不定，常累及多个关节或多处肌肉。表现为肌肉关节肿痛、皮紧肉硬，四肢跛行，屈伸不利，随运动增加而减轻。脉浮缓。

2.3 痛痹 疼痛剧烈，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，脉弦紧。

2.4 着痹 疼痛轻减，痛有定处，肌肉、关节肿胀、麻木，反应迟钝，运动不灵，脉濡缓。

3 治疗

3.1 白虎桂枝汤加减：生石膏45g、知母30g、桂枝30g、桑枝 30g、防已 24g、忍冬藤 30g、苍术 24g、薏苡仁 30g、黄柏 30g、甘草 18g。

3.2 宣痹汤加减：防已、桑枝、连翘、忍冬藤各30g，海桐皮 24g，徐长卿 24g，滑石、甘草各 15g。水煎服。

3.3 独活寄生汤：独活30g、桑寄生45g、防风25g、细辛 6g、当归 30g、白芍 25g、川芎 15g、熟地45g、杜仲 30g、牛膝 30g、党参 30g、茯苓 30g、桂心30g、甘草20g。水煎服。

3.4 防风汤：防风 60g、当归 30g、赤茯苓 30g、炒杏仁 15g、黄芩 30g、秦艽 45g、葛根 30g、官桂 30g、麻黄20g、甘草15g，生姜、大枣为引。水煎灌服。

3.5 独活散：独活 60g，萆薢、防风、党参（原人参）、天雄、干姜、丹参、牛膝各 30g，细辛 10g，共研末，开水冲，候温加白酒120ml，灌服。

3.6 附子 24g、桂枝 18g、独活 45g、薏苡仁 60g、防己 45g、千年健 45g、五加皮 45g、木瓜 30g、乳香30g、没药45g、牛膝30g。水煎去渣，加白酒120ml，灌服。

3.7 中西结合治疗耕牛痛痹：

3.7.1桂枝汤加味（桂枝20g，白术25g，附子 20g，羌活、独活各 25g，秦艽 20g，桑寄生 15g，甘草10g，生姜10片，大枣10枚），煎汤，候温灌服，每日1次。如痛在后肢加牛膝；在腰脊加杜仲、巴戟；在颈部加蒿本；在腕关节加木瓜；体虚出汗者加黄芪。

3.7.2桑柳汤：桑枝、柳枝各 1m（剪断），松节 10个，路路通20个，共煎汤，候温，作为饮水随时给予。

3.7.3穴位注射：镇跛痛注射液40ml，百会、三台、大胯、抢风等穴位注射，每穴10ml。

3.7.4醋酒灸法：对腰脊僵硬，疼痛敏感者，可在背腰部百会穴前后作醋酒灸。

3.8 补阳还五汤加味（黄芪250g，党参、归尾、川断、杜仲、秦艽、独活、防风、寄生、木瓜、牛膝各60g，川芎、红花、桃仁各 30g，丹参、赤芍各 45g，地龙90g，旺桑条或黄酒250g为引），水煎服。

3.9 中药内服及外敷治愈耕牛各种风湿软脚病：

3.9.1对风湿软脚瘫痪病先服2剂活络汤 （制川乌、制草乌、胆南星、乳香、没药、生地龙各25g，煎水对酒服）。再服独活寄生汤。结合针灸穴位，外用热敷，反复敷搽背部和四肢。药用食盐50g、米糠 1500g、菖蒲 1000g、酒 500ml，混合炒热敷擦背部和四肢，每天2次。

3.9.2虚弱软脚病，用大补汤（黄芪、党参各50g，当归 30g，芍药 40g，牛膝 40g，续断、五加皮、宣瓜、香附各 40g，甘草 20g），煎服。

3.9.3劳伤软脚病，内服当归20g、牛膝40g、泽兰40g、骨碎补 40g、红花 30g、枳壳 40g、甘草 20g。 若咳者加杏仁40g、桔梗40g、葶苈40g；食欲减退加山楂50g、麦芽50g；四肢疼痛者加乳香、没药各30g。

4 小结

痹证的病理，现代兽医学认为是与溶血性链球菌等感染有关的一种变态反应性病。主要采取下列方法辅助上述中药进行治疗。

4.1应用解热镇痛及抗风湿药。这类药物主要有水杨酸、水杨酸钠、复方水杨酸钠、消炎痛等。与皮质激素类药物合用，可增强疗效，亦可减少皮质激素类药物用量。

4.2 皮质激素类药。有显著的消炎和抗变态反应作用，常用的有醋酸考的松注射液、氢化考的松注射液、地塞米松注射液、醋酸泼泥松、氟美松磷酸钠盐等。

4.3 碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血疗法。每天静脉注射5%碳酸氢钠溶液200ml、10%水杨酸钠200ml。自家血第 1 天 80ml，第 2 天 100ml，第 5 天120ml，第7天140ml。每7天为一疗程，每疗程间隔1周。

除上述方法外，还有物理疗法、电针疗法、局部涂刺激剂疗法等。