对《和剂局方》载四君子汤和参苓白术散的疗效验证

马正文,王增英,杨贵清（执笔）,方源强（通讯作者）

（1.甘肃省积石山县银川乡畜牧兽医站,731707;2.甘肃省积石山县小关乡畜牧兽医站；3.甘肃省积石山县动物疫病预防控制中心；4.甘肃省积石山县动物卫生监督所）

《和剂局方》又名《太平惠民和剂局方》，是一本古医方书，载有788 个方剂，其中有一些方剂已被兽医移用，四君子汤和参苓白术散即是其中两方，我们对它们进行了一些挖掘和验证。 现报道于后，仅供同行参考。

1 四君子汤

1.1 组成 党参 60g，炒白术 60g，茯苓 60g，炙甘草30g。

主治 脾胃气虚。 证见精神倦怠，四肢无力，食少便溏，舌淡苔白，脉细弱。

1.2 方解 本方为治脾胃气虚弱的基础方。 脾胃为后天之本，气血营卫之源，补气必从脾胃着手。方中党参补中益气为主药； 白术健脾燥湿为辅药；茯苓健脾渗湿为佐药；甘草益气和中为使药。诸药相合，益气健脾。临床用于脾胃虚弱证。临床中，对于各种原因引起的胃肠功能减退、消化不良及各种慢性疾患，均可加减运用。 如脾虚不食者，加陈皮，名为异功散；嗳气増多、食欲减退、咳嗽甚多者，加陈皮、半夏，名为六君子汤；脾胃寒痛者，加木香、砂仁，名为香砂六君子汤。

1.3 典型病例 2019 年1 月19 日，积石山县银川乡银河村朵家山社的常某，饲养的一匹8 岁的土黄色禾骡，出现食欲减退，咳嗽，腹泻而前来求治。 主诉：于 1 月 15 日下午 5 时许，由于天气突然变化，气温骤降，认为感冒自己购买感冒药进行了3 天的治疗，稍有好转，但又发现了咳嗽和下痢现象。 检查：精神不振，被毛粗乱，有腹疼现象。 体温 37.9℃，脉搏 77 次 /min，呼吸 53 次/min，肠音弱，结膜苍白，口色滑润冰凉。 西药：青霉素160 万X7 支，安乃近 10mlx3 支，混合后一次肌注，每日 2 次，连用 4 天。 中药：党参 60g，炒白术60g，茯苓 60g，炙甘草 30g。加苍术 50g，大腹皮 35g，柴胡 60g，葛根 60g，款冬花 60g，麦冬30g，共为末，开水冲调，温后弃渣一次缓慢用胃管灌服。 连服7 剂后病情好转，再取5 剂同法服之，后经追访，痊愈后再未复发。 用以上方法治疗该类病畜97 例（其中：马类家畜66 例，牛19 例，羊12 例），除1 例羊治疗中出售外，其余全部治愈。

2 参苓白术散

2.1 组成 党参45g，白术45g，茯苓45g，炙甘草45g，山药 45g，扁豆 60g，莲肉 30g，桔梗 30g，薏苡仁 30g，砂仁 30g，水煎服。

2.2 方解 本方用治脾胃气虚挟湿证。 治当补其虚，除其湿，行其气调其滞。 方中党参、白术、山药、莲肉、炙甘草健脾补气为主药；辅以苡仁、茯苓、扁豆理脾渗湿；佐以砂仁行气和胃，桔梗上浮保肺，通调水道。 诸药相合，补气健脾，和胃渗湿。临床应用于治疗脾胃虚弱、慢性泄泻等。

2.3 典型病例 2018 年10 月31 日，甘肃省积石山县居集镇乡红崖村乔某饲养的一头荷斯坦母牛，9 天以前看见拉稀现象，经用自家传统秘方治疗无效后，又到本乡兽医站进行治疗3 天，但疗效甚微。 故前来求治。 检查，体温38.2℃，脉搏69次/min，呼吸58 次/min，瘤胃蠕动音弱，结膜苍白，口腔湿润而凉，被毛粗乱。 中药用以上所述参苓白术散加味：党参 45g，白术 45g，茯苓 45g，炙甘草 45g，山药 45g，扁豆 60g，莲肉 30g，桔梗30g，薏苡仁 30g，砂仁 30g，羌活 30g，防风 25g，薄荷 30g，当归 40g，大黄 30g，栀子 25g,甘草 25g，川芎 25g，黄芪 35g，诃子 35g。 共为未，开水冲调，温后一次缓慢灌服。 日服一剂，连用6 天后疗效显著。 按畜主要求，再取6 剂，同法服之。 共计用此方治疗此类病畜54 例，全部治愈。